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关注小儿肥胖症 无锡市儿童医院徐旭讲解
http://health.dahe.cn    2014-01-14 09:40:24        

  

  一年一度的春节快到了,孩子们经过一个学期的紧张学习,随着期末考试结束告一段落,高高兴兴地准备放寒假了。本人多年观察发现,放寒假时还体态匀称的孩子,经过一个春节的休息、走亲访友、参加宴请等,有的孩子明显增胖,多的体重可增加达10斤,活脱脱变成了一个肥胖儿。

  因为营养过剩造成孩子患上小儿肥胖症,许多家长不知道该病的危害,对该病不是很了解,认为孩子胖可爱,认为是孩子成长中正常的现象,等孩子长大了就会消失,这是错误的观点。肥胖就是疾病,是一种常见的慢性病,可以引发多种并发症。

  肥胖常见的并发症:

  1、肥胖易并发冠心病、高血压、心血管疾病:由于肥胖者身体内的脂肪组织增多,机体代谢耗氧量加大,导致心输出量增加,心脏做功量增大,导致心肌肥厚和动脉粥样硬化,因此易诱发高血压、冠心病、心绞痛、脑血管疾病和猝死。

  2、肥胖影响劳动力,容易遭受外伤:肥胖的人因体重增加,身体各器官的负重都增加,可引起腰痛、关节痛、消化不良、气喘;身体肥胖的人往往怕热、多汗、皮肤皱折处易发生皮炎、擦伤,并容易合并化脓性或真菌感染;因行动不便还容易遭受各种外伤、骨折及扭伤等。

  3、肥胖是人们健康长寿的大敌:科学家研究发现肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高1倍,患冠心病、高血压、糖尿病、胆石症者较正常人高3-5倍,由于这些疾病的侵袭,人们的寿命将明显缩短。

  4、肥胖易患内分泌及代谢性疾病:由于肥胖导致体内代谢和内分泌异常,小儿常会出现性早熟,还会并发2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等,女性可出现月经不调,男性可伴发性功能低下等。

  5、肥胖还可以并发睡眠呼吸暂停综合症、静脉血栓,增加麻醉和手术的危险性。肥胖还可以增加恶性肿瘤的发病率,肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌的发生率较正常人高。

  如何治疗小儿肥胖症?

  1、饮食管理 治疗任何原因引起的肥胖,皆以饮食管理为主,调节饮食的原则如下:

  (1)限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需,仅使体重逐步降低。最初,只要求制止体重速增,以后,可使体重渐降,至超过正常体重范围10%左右时,即不需要再限制饮食。

  (2)设法满足小儿食欲,避免饥饿感。故应选热能少而体积大的食物,如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等。

  (3)蛋白质食物能满足食欲,又其特殊动力作用较高,且为生长发育所必需,故供应量不宜少于2g/kg/d。

  (4)碳水化合物体积较大,对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助,可作为主要食,但应减少糖量。

  (5)脂肪供给热能特别多,应予限制。如油煎食物、厚味油汁及各种甜食脂肪食品,均在禁忌之列。

  (6)总热能必须减少,对10~14岁肥胖儿一般可供热量5020焦耳(1200卡)左右,具体供应可依个别小儿实际情况而决定办法。

  (7)维生素及矿物质应当保证供给,常晒太阳属必要。

  (8)根据以上原则,食品应以蔬菜、水果、麦食、米饭为主,外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作,经常鼓励患儿坚持治疗,才能获得满意效果。

  2、解除精神负担 有些家长为肥胖儿过分忧虑,到处求医。有些对患儿进食习惯多方指责,过分干预,都可引起患儿精神紧张或对抗心理,应注意避免,对情绪创伤或心理异常者应多劝导,去掉他们的顾虑和忧郁,要使患儿加强信心,改变过食、少动的习惯。

  3、增加体格锻炼 应提高患儿对运动的兴趣,成为爱好,运动要多样化。包括慢跑步、柔软操、太极拳、乒乓球及游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加,易见疗效。每日运动量约1小时左右,应逐渐增加,剧烈运动可激增食欲,应避免。

  4、药物疗法 对青少年一般不鼓励用药,有时可用二甲双胍以减低食欲、增加胰岛素敏感性,一般用小剂量于就餐时口服,每日2~3次。

  5、对并发低氧血症的治疗 并发气促、低氧血症及心力衰竭时,除低热量饮食外,给予强心剂、利尿剂和低浓度氧吸入进行抢救。



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责任编辑:常亚坤1

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