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新生儿紫癜
http://health.dahe.cn    2010年02月02日        

  新生儿紫癜是由什么原因引起的?

  ()发病原因

  1.维生素K缺乏。

  2.血小板减少。

  3.其他原因所致的新生儿继发性出血性疾患。

  ()发病机制

  已知凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝内合成,必须有维生素K的参与,故这些因子又称维生素K依赖因子。新生儿期肠内是无菌的,不能产生维生素K,仅能从食物中提取少量,加之肝功能尚未成熟,在出生都数天内,维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ显著低下,而呈现一过性的生理性下降,引起暂时性低凝血酶原血症。如果在出生后27天,凝血酶原活性下降到正常值的15%20%以下时,就会发生出血,其中大部分表现为胃肠道出血。

 

  新生儿紫癜有哪些表现及如何诊断?

  发病多在出生后27天内,出血以缓慢、持续渗出为特征。常为呕血或柏油样便,其次为脐带、皮肤及皮下组织出血。后者常发生在易受压迫之外如足跟、骶部与项部等部位,以淤斑为主。偶有颅内出血,其他脏器组织也可受累。出血量因人而异。

  在维生素K摄取不足、慢性腹泻引起肠道维生素K合成障碍时也可出现维生素K缺乏性出血。

  根据临床表现,皮损特点,实验室检查的特征性即可诊断。

 

  新生儿紫癜应该做哪些检查?

  有凝血时间、凝血酶原时间延长,但血小板及出血时间正常。

 

  新生儿紫癜容易与哪些疾病混淆?

  在出生后27天的婴儿期出血尚应排除其他疾病如:

  1.脐出血时应排除脐带结扎不紧所致。

  2.先天性出血性疾病:因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板减少性紫癜、先天性纤维蛋白缺乏症。

 

  新生儿紫癜可以并发哪些疾病?

  偶有颅内出血,其他脏器组织也可受累。凝血酶原活性下降到正常值的15%20%以下时,就会发生出血,其中大部分表现为胃肠道出血。

 

  新生儿紫癜应该如何预防?

  使用抗凝剂、水杨酸类药物、口服大量抗生素的孕妇疑有维生素K缺乏时,产前应给孕妇注射维生素K34mg/d35天以预防之。并争取对婴儿进行早期喂养,以促进肠道内菌群的形成,以利维生素K 的合成。

 

  新生儿紫癜应该如何治疗?

  ()治疗

  出血时应即刻用维生素K115mg/d35天。必要时输以新鲜血,每千克体重1020ml/d,以抢救休克,纠正贫血,提高凝血酶原浓度,制止出血。

  ()预后

  预后与出血量的多少,其他脏器组织受累情况,抢救治疗是否及时密切相关。

 



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责任编辑:陶瑞

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