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鼻窦气压性创伤
http://health.dahe.cn    2009年12月28日    大河健康网    
  鼻窦气压性创伤是由什么原因引起的?

  正常人鼻窦口保持开放,当外界气压变异时,窦腔气压能迅速与外界平衡,不会发生气压损伤。

  若窦口有阻塞因素(如鼻息肉、粘膜水肿或鼻肉样变性)或有鼻中隔高位偏曲伴有鼻炎存在,当飞机上升,外界气压变低时,窦内空气尚可勉强逸出;当飞机加速下降,外界气压骤然变高时,将病变组织压向窦口,呈活瓣堵塞状,则窦内外压力失去平衡,窦内的相对负压越来越大,引起鼻腔粘膜血管扩张,血清漏出,粘膜弥漫性水肿,甚至有粘膜下剥离及出血(图1)。脓性分泌物被吸入窦内,尚会继发急性化脓性鼻窦炎。

鼻窦气压性创伤

  图1 气压损伤性鼻窦炎发病机制

 

  鼻窦气压性创伤有哪些表现及如何诊断?

  【临床表现】

  1.疼痛:由局部胀感迅即转为钝痛,可位于前额、眶下、内眦等部位,表面可有牙痛,尚可引起眼球胀痛或上列牙痛。

  2.涕血:当剧痛缓解后出现鼻分泌物增多及血染涕,检查多可发现来自中鼻道。

  3.X线片或CT扫描:可见窦内粘膜增厚,窦腔混浊,有时可见液平面,有粘膜下血肿时,可见半圆形阴影。

  4.继发感染:部分病例有发热、鼻塞、脓涕等急性鼻窦炎症状,迁延数周。

 

  鼻窦气压性创伤应该做哪些检查?

  X线摄片有助于诊断。X线片或CT扫描:可见窦内粘膜增厚,窦腔混浊,有时可见液平面,有粘膜下血肿时,可见半圆形阴影。

 

  鼻窦气压性创伤容易与哪些疾病混淆?

  与其他鼻窦创伤鉴别。

 

  鼻窦气压性创伤可以并发哪些疾病?

  合并化脓性感染者症状加重,时间亦久,并伴发热。

 

  鼻窦气压性创伤应该如何预防?

  加强保健体检及卫生监督。鼻炎发作期间禁止飞行或潜水。发现妨碍鼻窦引流的疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉等应积极治疗。

 

  鼻窦气压性创伤应该如何治疗?

  1.加强保健体检及卫生监督。鼻炎发作期间禁止飞行或潜水。发现妨碍鼻窦引流的疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉等应积极治疗。

  2.发病时可迅速飞回原高度,用2%~3%麻黄素滴鼻后再低速飞行。

  3.用止痛剂、热敷及滴用血管收缩剂等减轻症状。

  4.若窦腔持续疼痛不愈,有条件时可进入气压舱,先加压后再减压。仍然无效时可行上颌窦或额窦穿剌以助空气或血管收缩剂进入鼻窦。

  5.用抗生素预防或治疗继发感染。



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    责任编辑:程成

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