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爆震性耳聋
http://health.dahe.cn    2009年12月28日    大河健康网    

爆震性耳聋(别名:噪声性耳外伤)

 

  爆震性耳聋是由什么原因引起的?

  一.机械性损伤 瞬间发生的强正压波使鼓膜破裂。据实验,鼓膜临界穿孔压力为0.18kg/cm2,高达3000kg/cm2正波可穿破鼓膜,使听骨移位,鼓室内出血,借听骨链和蜗窗作用于内外淋巴液,可使内淋巴产生剧烈波动,造成螺旋器和毛细胞坏死变性。

  二.代谢紊乱 爆震引起毛细胞内的SDH(琥珀酸脱氢酶)、MDH(苹果酸脱氢酶)活性降低,血管内皮细胞肿胀,血流阻塞和细胞变性。爆震波可使身体其他处同样发生破裂出血和挤压伤。爆震波的峰值越大,或暴露时间过长或重复遭受损伤,则损害的程度就越重。鼓膜按损伤程度,可表现为瘀血、混浊或穿孔。中耳内耳损害不尽相同,中耳损伤严重而内耳损伤可以很轻。

 

  爆震性耳聋有哪些表现及如何诊断?

  1.内耳

  一般损伤于耳蜗基底转至第二转中部。先有螺旋器外毛细胞及支柱细胞变性、移位或部分脱离基底膜,严重者全部细胞严重退变以至螺旋器消失、耳蜗神经节变性、内淋巴腔出血。前庭部分的变化一般较轻。

  2.中耳

  鼓膜可由轻度充血以至破裂、听小骨骨折或脱位、鼓索神经断裂、蜗窗膜破裂引起外淋巴瘘等。

  【临床表现】

  爆震性聋不像噪声性聋,两耳受到震伤的程度不相称,单耳受损者并不少见。

  1.耳聋

  轻者为暂时性,重者为永久性。一般在伤后半年不能恢复者,即难以恢复。耳聋属感音神经性或混合性,故听力曲线多样化,典型的4000Hz谷形曲线并不多见。有时强爆音触发心理因素,引起听中枢功能抑制,导致功能性聋,并常伴有失语等。功能性聋可与爆震性聋同时存在。

  2.耳鸣

  发生率约占50%~100%,持续性者较间歇性多见,感音性为主。有些患者感到耳聋不重,而主要的痛苦为严重高音性耳鸣。

  3.耳痛

  发生率约占20%,多因鼓膜破裂引起,故为短时性。

  4.眩晕

  伴有迷路震荡和迷路出血者可有眩晕、自发性眼球震颤及平衡障碍;伴有脑震荡者有昏迷,常后遗眩晕、头痛、头昏。

  5.鼓膜损伤或破裂

  可见鼓膜充血、有淤斑或出血,甚至破裂。

 

  爆震性耳聋应该做哪些检查?

  听力检查表现出严重的听力障碍,甚至听力完全丧失。轻者可部分恢复听力,重者可致永久性耳聋。

  可见鼓膜充血、出血、或穿孔,表面附有血痂,有时可见到听小骨脱位。听力检查多为感音性聋或混合性聋。听力曲线多为水平下降型,高音陡坡下降或斜坡下降型。有平衡障碍者,可出现自发性眼球震颤,前庭功能迟钝或消失。

 

  爆震性耳聋容易与哪些疾病混淆?

  与其他类型的耳聋鉴别。

 

  爆震性耳聋可以并发哪些疾病?

  轻者在二周内可以自行恢复,重者则终身耳聋耳鸣。

 

  爆震性耳聋应该如何预防?

  1.简单防护

  在预知的情况下,应利用有利的地形地物,避开爆震波的超压;俯卧或背向爆心;张口及作咀嚼吞咽动作;戴用护耳的帽或头巾;用手或臂部掩耳、油棉花塞耳等。

  2.工事防护

  对核武器、炮弹、炸弹爆炸时利用工事预防爆震性聋很有效。

  3.器材防护

  如各种耳塞、耳罩、防声头盔等。

  4.卫生监护

  已有感音神经性耳聋者不得参加枪炮射击训练;打炮时选择没有回声的开阔地;在不影响训练要求的前提下,尽量避免集群发射;对炮兵部队进行定期听力检查,发现有听力损伤者,应暂停训练,及时治疗。

  5.及早治疗

 

  爆震性耳聋应该如何治疗?

  轻度爆震性聋有部分能恢复,开始治疗应不迟于伤后2个月,给予改善内耳微循环及有利于细胞代谢的药物,如烟酸、654-2、维生素、类固醇、辅酶A、三磷酸腺苷等。鼓膜外伤治疗见前述听骨链中断或蜗窗膜破裂则可行修复手术。



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    责任编辑:程成

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