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爆震性耳聋
http://health.dahe.cn    2009年11月30日        

爆震性耳聋是由什么原因引起的?

  一.机械性损伤 瞬间发生的强正压波使鼓膜破裂据实验鼓膜临界穿孔压力为0.18kg/cm2高达3000kg/cm2正波可穿破鼓膜使听骨移位鼓室内出血借听骨链和蜗窗作用于内外淋巴液可使内淋巴产生剧烈波动造成螺旋器和毛细胞坏死变性

  二.代谢紊乱 爆震引起毛细胞内的SDH(琥珀酸脱氢酶)MDH(苹果酸脱氢酶)活性降低血管内皮细胞肿胀血流阻塞和细胞变性爆震波可使身体其他处同样发生破裂出血和挤压伤爆震波的峰值越大或暴露时间过长或重复遭受损伤则损害的程度就越重鼓膜按损伤程度可表现为瘀血混浊或穿孔中耳内耳损害不尽相同中耳损伤严重而内耳损伤可以很轻

爆震性耳聋有哪些表现及如何诊断?

  1.内耳

  一般损伤于耳蜗基底转至第二转中部先有螺旋器外毛细胞及支柱细胞变性移位或部分脱离基底膜严重者全部细胞严重退变以至螺旋器消失耳蜗神经节变性内淋巴腔出血前庭部分的变化一般较轻

  2.中耳

  鼓膜可由轻度充血以至破裂听小骨骨折或脱位鼓索神经断裂蜗窗膜破裂引起外淋巴瘘等

  【临床表现】

  爆震性聋不像噪声性聋两耳受到震伤的程度不相称单耳受损者并不少见

  1.耳聋

  轻者为暂时性重者为永久性一般在伤后半年不能恢复者即难以恢复耳聋属感音神经性或混合性故听力曲线多样化典型的4000Hz谷形曲线并不多见有时强爆音触发心理因素引起听中枢功能抑制导致功能性聋并常伴有失语等功能性聋可与爆震性聋同时存在

  2.耳鸣

  发生率约占50%~100%持续性者较间歇性多见感音性为主有些患者感到耳聋不重而主要的痛苦为严重高音性耳鸣

  3.耳痛

  发生率约占20%多因鼓膜破裂引起故为短时性

  4.眩晕

  伴有迷路震荡和迷路出血者可有眩晕自发性眼球震颤及平衡障碍;伴有脑震荡者有昏迷常后遗眩晕头痛头昏

  5.鼓膜损伤或破裂

  可见鼓膜充血有淤斑或出血甚至破裂

爆震性耳聋应该做哪些检查?

  听力检查表现出严重的听力障碍甚至听力完全丧失轻者可部分恢复听力重者可致永久性耳聋

  可见鼓膜充血出血或穿孔表面附有血痂有时可见到听小骨脱位听力检查多为感音性聋或混合性聋听力曲线多为水平下降型高音陡坡下降或斜坡下降型有平衡障碍者可出现自发性眼球震颤前庭功能迟钝或消失
 

爆震性耳聋容易与哪些疾病混淆?

  与其他类型的耳聋鉴别

爆震性耳聋可以并发哪些疾病?

  轻者在二周内可以自行恢复重者则终身耳聋耳鸣

爆震性耳聋应该如何预防?

  1.简单防护

  在预知的情况下应利用有利的地形地物避开爆震波的超压;俯卧或背向爆心;张口及作咀嚼吞咽动作;戴用护耳的帽或头巾;用手或臂部掩耳油棉花塞耳等

  2.工事防护

  对核武器炮弹炸弹爆炸时利用工事预防爆震性聋很有效

  3.器材防护

  如各种耳塞耳罩防声头盔等

  4.卫生监护

  已有感音神经性耳聋者不得参加枪炮射击训练;打炮时选择没有回声的开阔地;在不影响训练要求的前提下尽量避免集群发射;对炮兵部队进行定期听力检查发现有听力损伤者应暂停训练及时治疗

  5.及早治疗

爆震性耳聋应该如何治疗?

  轻度爆震性聋有部分能恢复开始治疗应不迟于伤后2个月给予改善内耳微循环及有利于细胞代谢的药物如烟酸654-2维生素类固醇辅酶A三磷酸腺苷等鼓膜外伤治疗见前述听骨链中断或蜗窗膜破裂则可行修复手术



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    责任编辑:朱振江

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