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近视眼
http://health.dahe.cn    2009年11月30日        

近视眼是由什么原因引起的?

  近视眼的原因过去看法不统一但归结起来不外乎内因和外因两种简介如下:

  1内因

  ⑴遗传素质:近视眼有一定遗传倾向已被公认对高度近视更是如此但对一般近视这一倾向就不很明显有遗传因素者患病年龄较早多在6.00D以上但也有高度近视眼者无家族史高度近视眼属常染色体隐性遗传一般近视眼属多因子遗传病

  ⑵发育因素:婴儿因眼球较小故均系远视但随着年龄的增长眼轴也逐渐加长至青春期方发育正常如发育过度则形成近视此种近视称为单纯性近视多在学龄期开始一般都低于6.00D至20岁左右即停止发展如幼年时进展很快至15~20岁时进展更速以后即减慢这类近视常高于6.00D可到20D~25D或30D这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视此种近视到晚年可发和退行性变因此视力可逐渐减退配镜不能矫正视力很少在出生时就有近视眼但有极少数为先天性的

  2外因  即环境因素从事文字工作或其他近距离工作的人近视眼比较多青少年学生中近视眼也比较多而且从小学五六年级开始其患病率明显上升这种现象说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切尤其是青少年的眼球正处于生长发育阶段调节能力很强球壁的伸展性也比较大阅读收发室等近距离工作时的调节和集合作用使肯外肌(主要是内直肌)对眼球施加一定的压力眼内压也相应升高随着作业的不断增加调节和集合的频度和时间也逐渐增加睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛从而引起一时性的视力减退但经休息或使用睫状肌糜烂剂后视力可能改善在完全恢复因此有人称这种近视为功能性近视或假性近视但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下球壁逐渐延伸眼轴拉长近视的程度也越来越深而且不能再被阿托品等所缓解特别是青少年时期不注意视觉卫生是形成近视眼的直接原因不注意全身健康更能促使近视眼的发展

  最近有人用“前瞻性研究”的方法观察“环境与遗传因素在近视患病中所起的作用”其法为对于原视力正常的学生在两年后的随访中对影响近视的各种因素进行分析判断其结果如在遗传因素方面:父母双方均无近视一方有近视双方均有近视的子女中近视新患病率之比为1∶2.6∶3.8;在环境因素方面:课余阅读时间为1~2h∶3h∶4~5h的近视新患病率之比为1∶2.1∶3.2因此遗传和环境是影响学生发生近视的两个重要因素

  另外从广义上说大气中微量元素的污染营养成分的改变和不符合人体工程学要求的教具等亦为客观因素且均有影响学生近视发生的报道但这些因素与看近引起近视相比较则是次要的

近视眼是由什么原因引起的?

  近视眼的原因过去看法不统一但归结起来不外乎内因和外因两种简介如下:

  1内因

  ⑴遗传素质:近视眼有一定遗传倾向已被公认对高度近视更是如此但对一般近视这一倾向就不很明显有遗传因素者患病年龄较早多在6.00D以上但也有高度近视眼者无家族史高度近视眼属常染色体隐性遗传一般近视眼属多因子遗传病

  ⑵发育因素:婴儿因眼球较小故均系远视但随着年龄的增长眼轴也逐渐加长至青春期方发育正常如发育过度则形成近视此种近视称为单纯性近视多在学龄期开始一般都低于6.00D至20岁左右即停止发展如幼年时进展很快至15~20岁时进展更速以后即减慢这类近视常高于6.00D可到20D~25D或30D这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视此种近视到晚年可发和退行性变因此视力可逐渐减退配镜不能矫正视力很少在出生时就有近视眼但有极少数为先天性的

  2外因  即环境因素从事文字工作或其他近距离工作的人近视眼比较多青少年学生中近视眼也比较多而且从小学五六年级开始其患病率明显上升这种现象说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切尤其是青少年的眼球正处于生长发育阶段调节能力很强球壁的伸展性也比较大阅读收发室等近距离工作时的调节和集合作用使肯外肌(主要是内直肌)对眼球施加一定的压力眼内压也相应升高随着作业的不断增加调节和集合的频度和时间也逐渐增加睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛从而引起一时性的视力减退但经休息或使用睫状肌糜烂剂后视力可能改善在完全恢复因此有人称这种近视为功能性近视或假性近视但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下球壁逐渐延伸眼轴拉长近视的程度也越来越深而且不能再被阿托品等所缓解特别是青少年时期不注意视觉卫生是形成近视眼的直接原因不注意全身健康更能促使近视眼的发展

  最近有人用“前瞻性研究”的方法观察“环境与遗传因素在近视患病中所起的作用”其法为对于原视力正常的学生在两年后的随访中对影响近视的各种因素进行分析判断其结果如在遗传因素方面:父母双方均无近视一方有近视双方均有近视的子女中近视新患病率之比为1∶2.6∶3.8;在环境因素方面:课余阅读时间为1~2h∶3h∶4~5h的近视新患病率之比为1∶2.1∶3.2因此遗传和环境是影响学生发生近视的两个重要因素

  另外从广义上说大气中微量元素的污染营养成分的改变和不符合人体工程学要求的教具等亦为客观因素且均有影响学生近视发生的报道但这些因素与看近引起近视相比较则是次要的

近视眼应该做哪些检查?

  眼部检查包括裸眼视力矫正视力眼压测定等并用电脑验光散瞳检影还采用角膜地图仪角膜测厚仪裂隙灯等检查角膜屈光间质眼底角膜厚度和曲率半径等

近视眼容易与哪些疾病混淆?

  鉴别真性和假性近视除到医院验光外简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表先确定视力然后戴上300度的老花镜眺望远方眼前会慢慢出现云雾状景象半小时后取下眼镜再查视力如视力增强可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降你可按这种方法每天进行一次连续重复三天如视力仍无改善就可以确定为真性近视

近视眼可以并发哪些疾病?

  1玻璃体液化混浊和后脱离:自觉症状较为多见的是飞蚊症患者感到眼前有黑点飘动好像蚊子飞动它往往伴有眼前光芒火星闪光等感觉尤以高度近视眼较为明显

  2晶体混浊

  3视网膜裂孔视网膜脱离

  4青光眼  有人用压平眼压计调查证明高度近视眼发生开角型青光眼的患病率比正常人高6~8倍

  5暗适应时间延长  由于高度近视眼的色素上皮细胞发生病变后必然影响视细胞的光化学的反应过程所致

近视眼应该如何治疗?

  1真性近视眼

  ⑴镜片矫正  在配镜之前首先要通过检影难光弄清近视的真实度数对于青少年配镜验光要在睫状肌麻痹下进行以控制调节作用排除假性近视配镜的原则应采取同样可使近视眼的视力矫正到最佳视力的最低度镜片一般低于6.00D的近视眼要充分矫正并经常配戴;高度近视者既要完全矫正以获得较好视力但又往往不能耐受因此只好降低镜片度数(一般在1.00D~3.00D之间)争取能够保持舒适和双眼视觉功能

  ⑵角膜接触眼镜  配戴接触镜可以增加视野有较佳的美容效果又可使两眼屈光参差明显减少使之维持双眼视觉功能青少年近视者不但可用接触镜增加视力还可以压迫角膜防止近视继续发展但一定要注意清洁卫生按要求消毒保养和经常更换

  ⑶望远镜式眼镜  极高度近视患者或有黄斑部病变借望远镜式眼镜常能读书或做近工作这种眼镜的放大程度为1.8倍因此可以增强2%~3.5%的远视力看近最多可增强5倍由于视野过小所以在行路时不能使用

  ⑷放射形角膜切开术  本法首先由苏联学者kranov(1970年)试用我国现已有多处报道其法为在角膜中央3~5mm以外与角巩缘之间作8~16条放射形切口切口深度为0.36~0.50mm角膜表面切开后使角膜弧度变平因而减少其近视度一般认为可矫正3.00D近视由于本法远期效果尚难肯定并且要严格选择确定适应证和禁忌证且有手术并发症的可能因此尚难普遍推行

  ⑸巩膜缩短术  本法为最常用的手术疗法从高度近视眼效果可靠并已普遍应用

  ⑹角膜磨消术  本法为用特殊设计的仪器从角膜中央作板层切除术取下的角膜片经低温处理后在极精细的车床上磨削达到所需要的屈光度后再缝回原处用以矫正高度近视眼但手术极为复杂且有一定危险故难以推广

  2假性近视的治疗  假性近视是由于眼睛在看远时仍保持着一定程度的调节状态也就是说这是眼在由看近转为看远时眼调节放松迟缓的屈光状态它随同看近的时间延长和调节度的增加而增加随着看远和调节放松的程度而减轻或消失所以假性近视具有治(含休息)则消失不治又可复发各种方法可能都有一定效果但所有效果都不能持久的特点因此在治疗时应根据下列原则择优选用①对眼无害即使长期应用对视觉发育亦无影响②因为假性近视可以自行好转故所用方法要有科学根据并用客观法证明确有放松调节作用只凭视力提高评定疗效是不可靠的③简便易行可以大面积推广

  目前所用方法有:

  ⑴利用各种方法提高视觉兴奋性降低视觉阈值:如气功冷水浴服用兴奋性药物等这类疗法不但可以提高远视力按理其视视力亦应随之提高并非理想的治疗方法

  ⑵药物局部治疗:如阿托品类药物其放松调节的作用快而明显是用来鉴别真假性近视的统一方法但这类药物均难免合并看近困难和畏光的副作用有人试图用较低的浓度使之具有一定的放松调节效果而无副作用但研究结果表明随着副作用的消失疗效亦随之消失

  ⑶利用光学原理使调节放松的仪器

  ⑷生理学治疗法:如远眺雾视法和晶体保健操等均要有远目标做为放松调节的吸引物在近环境如晚自修时即无法进行治疗徐广第于1983年设计了双眼合像法防治假性近视现改为xu-近视防治仪它是在一个10×9×3cm3的暗盒中安装两组闪光灯泡其中一组为两个灯光位于两眼看远的视线上用以模拟远目标的作用当此组灯光闪烁时观察眼即自行合像把双眼视线引向无限远根据调节与集合的联合运动关系在集合散开的同时调节亦随之放松另一组为单一灯泡位于两合像灯光的中央做为双眼同时看近的目标当两组类光交替闪烁时观察眼即跟着灯光忽而看近勿而看远使双眼的内外肌协同锻炼以达到在近环境中治假性近视和预防真性近视的目的

  值得一提的是目前世面上出现了不同类型的小孔眼镜治疗近视针孔镜可以增视已是众所周知最近文献报导如针孔直径为0.5mm可使各种5.0D的屈光不正的视力保持在0.5左右但针孔只使像深增加从而增视对近视无防治作用再得尽管这类镜片均开了很多小孔学生戴了这种眼镜上课时随着观察距离的变动双眼视线间距也不断变化即使小孔开得再多也无法保持双眼单视只有用主眼或优势眼从事单眼视另一眼处于被抑制状态由此带来的视觉干扰是次要的最主要的是幼少年时期如一眼常期处于被抑制状态会使以眼视觉的发育受影响故用小孔镜治疗近视无效而有害不可试用



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    责任编辑:朱振江

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