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红眼病
http://health.dahe.cn    2009年11月30日        

红眼病是由什么原因引起的?

  常见的致病菌为肺炎双球菌kochweeks杆菌流行性感冒杆菌金黄色葡萄球菌和链球菌也可见到后两种细菌平常可寄生于结膜囊内不引起结膜炎但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低时有时也可引起急性结膜炎的发作细菌可以通过多种媒介直接接触结膜在公共场所集体单位如幼儿园学校及家庭中迅速蔓延导致流行特别是在春秋二季各种呼吸道疾病如流感鼻炎盛行结膜炎致病菌有可能经呼吸道分泌物传播

红眼病有哪些表现及如何诊断?

  自觉患眼刺痒如异物感严重时有眼睑沉重畏光流泪及灼热感有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区造成暂时性视物不清冲洗后即可恢复视力由于炎症刺激产生大量粘液脓性分泌物患者早晨醒来时会发觉上下睑被分泌物粘连在一起当病变侵及角膜时畏光疼痛及视减退等症状明显加重少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状

  检查时可见眼睑肿胀结膜见上下睑被分泌物连在一起当病变侵及角膜时畏光疼痛及视力减退等症状明显加重少数患者可同时伴有上呼吸道感染或其他全身症状

  检查时可见眼睑肿胀结膜充血呈鲜红色以睑部及穹隆部结膜最为显著严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜所以又称伪膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿失去透明度角膜与结膜表面睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡病变开始呈浅层点状角膜浸润位于角膜缘内侧以后浸润互相融合形成弓形浅层溃疡痊愈后可遗留云翳

  一般说来发病3~4日病情即达高潮随即逐渐减轻约10~14日即可痊愈由kochweeks杆菌和肺炎双球菌感染引起病情较重者有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等症程可持续约2~4周本病常双眼同时或相隔1~2日发病

红眼病应该做哪些检查?

  根据临床表现分泌物涂片或结膜刮片等检查可以诊断结膜刮片和分泌物涂片通过Gram和Gimsa染色可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌为明确病因和指导治疗对于伴有大量脓性分泌物者结膜炎严重的儿童和婴儿以及治疗无效者应进行细菌培养和药物敏感试验有全身症状的还应进行血培养

红眼病容易与哪些疾病混淆?

   本病在大流行时期诊断不难但在流行初起时或散发病例如不注意可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆现将几种主要的急性结膜炎列表鉴别如表9-8

  表9-8 几种常见的急性结膜炎鉴别要点

  几种常见的急性结膜炎鉴别要点

  急性出血性结膜炎 流行性角结膜炎 Thygeson氏表层点状角膜炎 急性卡他结膜炎
病原体 肠道病毒 腺病毒 怀疑病毒 细菌
潜伏期 24小时 4~7天 1~2天
发病年龄 20~40岁占80% 任何年龄均发病 无年龄差别 任何年龄均发病
症状 明显的异物感怕光流泪眼痛有粘性分泌物 明显的异物感怕光流泪眼痛视力减退纤维素性浆液性分泌物 症状轻微仅有轻度异物感及眼痛 轻度异物感无明显眼痛怕光流泪多量粘液脓性分泌物
结膜病变 结膜充血水肿眼睑肿胀常有结膜下出租因有时有耳前林巴结肿大 结膜充血多量滤泡增生眼睑肿胀耳前淋巴结肿大有时有假膜 无结膜炎症状不伴耳前淋巴结肿大 结膜充血结膜下出血和结膜水肿者较少
角膜病变 肉眼检查正常裂隙灯荧光素染色检查早期可见多发性上皮剥脱 常有角膜病变起病后7~10天出现上皮下緡钱状浸润 粗大上皮性点状浸润不侵犯基质层不留斑翳 偶伴有角膜周边部点状浸润
刮片检查 单核细胞 单核细胞 多形核白细胞
病程 一周左右 2周左右角膜病变可维持数月以上 数月~数年 一周左右

红眼病可以并发哪些疾病?

  病情较重者可出现结膜下出血肺炎球菌流感嗜血杆菌Ⅲ型(Koch-Weeks杆菌)所致结膜炎可在睑结膜表面覆盖一层假膜流感嗜血杆菌Ⅲ型感染处还可并发卡他性边缘性角膜侵润或溃疡

红眼病应该如何预防?

  1多见于春秋季节可散发感染也可流行于学校工厂等集体生活场所;

  2忌食葱韭菜大蒜辣椒羊肉狗肉等辛辣热性刺激食物最好不吃带鱼鲤鱼蟹等海腥发物;

  3饮食原则:

  1)如患者风重于热在饮食上宜吃散风为主清热为辅的食物可用车前草薄荷叶煎汤洗眼或服用

  2)如因热重于风引起饮食上宜清热为主散风为辅

  3)如患者风热并重的多吃具有清热利湿解毒功效的食物如马兰头枸杞叶冬瓜苦瓜绿豆荸荠香蕉西瓜等

  4生活中注意:

  1)严格搞好个人卫生和集体卫生提倡勤洗手洗脸和不用手或衣袖拭眼

  2)急性期患者需隔离以避免传染防止流行

  3)严格消毒患者用过的洗脸用具手帕及使用过的医疗器皿

  4)一眼患病时应防止另眼感染

  5)医护人员在接触患者之后必须洗手消毒以防交叉感染

红眼病应该如何预防?

  1多见于春秋季节可散发感染也可流行于学校工厂等集体生活场所;

  2忌食葱韭菜大蒜辣椒羊肉狗肉等辛辣热性刺激食物最好不吃带鱼鲤鱼蟹等海腥发物;

  3饮食原则:

  1)如患者风重于热在饮食上宜吃散风为主清热为辅的食物可用车前草薄荷叶煎汤洗眼或服用

  2)如因热重于风引起饮食上宜清热为主散风为辅

  3)如患者风热并重的多吃具有清热利湿解毒功效的食物如马兰头枸杞叶冬瓜苦瓜绿豆荸荠香蕉西瓜等

  4生活中注意:

  1)严格搞好个人卫生和集体卫生提倡勤洗手洗脸和不用手或衣袖拭眼

  2)急性期患者需隔离以避免传染防止流行

  3)严格消毒患者用过的洗脸用具手帕及使用过的医疗器皿

  4)一眼患病时应防止另眼感染

  5)医护人员在接触患者之后必须洗手消毒以防交叉感染



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    责任编辑:朱振江

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