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西尼罗河热
http://health.dahe.cn    2010-02-10 19:26:00        

  西尼罗河热(别名:西尼罗热,血奈热)

  西尼罗河热是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  西尼罗河热病毒为黄病毒科黄病毒属的西尼罗病毒株。1937年首次在非洲乌干达西尼罗河地区从一发热的成年妇女血中分离出该病毒,由于在西尼罗地区,故命名为西尼罗病毒。其抗原性与乙型脑炎、圣路易脑炎、墨莱河谷脑炎、Kunjin病毒有交叉反应。该病毒直径为21~35nm,圆形颗粒,有外膜,由多个鞘蛋白构成的20面体。核内是由大约12000个核苷酸构成的单股RNA。西尼罗河热病毒在基因学上可分为两型,只有1型病毒与人类脑炎有关。1型病毒已经在非洲、欧洲、亚洲和北美洲分离到。2型病毒在非洲引起地方性动物病,与人类脑炎无关。西尼罗河热病毒能在乳鼠脑内繁殖,并培养传代。病毒可在鸡胚中复制,并在绒毛尿囊膜上形成痘斑。对乙醚和去氧胆酸钠敏感。最适宜pH为6.6,最适宜温度为37℃。对低温和干燥的抵抗力强,用冰冻干燥法在4℃可保存数年。

  (二)发病机制

  当蚊叮咬被西尼罗河热病毒感染的鸟时受感染,经10~14天发育成熟,病毒位于蚊的涎腺,在叮咬过程中将病毒传播给人或动物,引起疾病或隐性感染。病毒通过血-脑屏障进入脑实质,从而引起发热或脑炎症状。

  西尼罗河热有哪些表现及如何诊断?

  本病潜伏期1~6天,部分长达20天。临床表现有发热型和脑炎型。两型均起病突然,体温骤升至40℃,部分患者伴有寒战。

  1.发热型 突然发热,多表现为双波热,头痛、眼痛、全身肌肉酸痛,可伴咽炎及恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲缺乏等胃肠症状。高热可致颜面潮红、结膜充血。腋下及腹股沟淋巴结肿大,无明显压痛。约有半数患者出疹,出疹时间在发热期或发热期末,颈背部、躯干及四肢出现淡红色玫瑰疹或斑丘疹,持续时间约为1周,自行消退。轻型病例仅有类似感冒过程,全身反应轻,表现为自限性,80%患者经3~6天自愈。

  2.脑炎型 少数患者尤其是老年人及部分儿童、青少年感染后可引起脑炎、脑膜炎。此时病情较重,体温骤升、持续不降、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡,继而神志不清,颈项强直,出现异常神经反射,四肢发抖、痉挛、惊厥、昏迷、呼吸困难直至呼吸循环衰竭。

  偶有皮肤水疱、急性脊髓前角灰质炎、心肌炎、胰腺炎、肝炎等发生。淋巴结消肿时间常需数月。

  依靠流行病学资料,在流行地区、流行季节出现发热、皮疹和淋巴结肿大的患者,尤其是伴脑炎症状者,要考虑该病的可能。

  西尼罗河热应该做哪些检查?

  一般实验室检查:白细胞减少。脑炎型者脑脊液中淋巴细胞增多,蛋白增高。

  1.免疫学检查 利用血清学抗体检测方法,常用ELISA法,采用患者急性期和恢复期双份血清,两份血清同时进行检测,以恢复期血清较急性期特异性IgG抗体滴度升高4倍以上为阳性。有助于本病的诊断。

  2.病原学检查 自潜伏末期至发病后第5天,从患者血液或脑脊液中分离出病毒阳性率较高,对新分离病毒的鉴定一般采用已知血清进行中和实验。

  3.分子生物学检查 RT-PCR法检测,通过设计西尼罗河热病毒特异引物对血清或脑脊液标本进行RT-PCR试验,阳性率高,具有特异性诊断价值。

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  西尼罗河热容易与哪些疾病混淆?

  应进行双份血清特异性血凝抗体测定,还可进行病毒分离或RT-PCR法检测有助于本病的诊断。该病需与流行性乙型脑炎等相鉴别。

  西尼罗河热可以并发哪些疾病?

  脑炎型可并发呼吸困难,直至呼吸衰竭,偶有皮肤水疱、急性脊髓前角灰质炎、心肌炎、胰腺炎、肝炎等发生。

  西尼罗河热应该如何预防?

  预防西尼罗河热疫苗正在研制中,目前预防最有效的方法是灭蚊为主和减少人群暴露。鸟类的死亡监测资料可作为预测本病暴发流行的指标之一。

  西尼罗河热应该如何治疗?

  (一)治疗

  西尼罗河热的治疗目前还没有特效的药物和方法,主要采取支持疗法和对症治疗。发热型患者采用退热镇痛、维持水盐电解质平衡。

  脑炎患者应采取积极有效的对症措施,包括降温、脱水、镇静,保持呼吸道通畅、给氧、吸痰,必要时气管切开、呼吸兴奋剂等。

  (二)预后

  本病发热型预后良好,脑炎型重症者预后不佳。有报道病死率在中老年脑炎型患者中达3%~15%。



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责任编辑:程凡耘

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