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巴斯德菌肺炎
http://health.dahe.cn    2010年01月13日    大河健康网    

巴斯德菌肺炎(别名:巴斯德氏菌肺炎)

 

  巴斯德菌肺炎是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  巴斯德菌属包括出血败血性巴斯德菌,又称多杀巴斯德菌,它是鸡霍乱、哺乳动物出血败血症和人类许多传染病的病原菌;其他种有侵肺巴斯德菌、溶血巴斯德菌(P.hemolytica)和脲巴斯德菌(P.ureue)。出血败血性巴斯德菌是一小的双极着的革兰阴性球杆菌,在含血清琼脂中生长良好,但在Mac Conkey培养基中生长受抑。此菌可产生荚膜,干扰白细胞的吞噬作用。在土壤和水中可存活3周,动物尸体内可存活2月之久。

  (二)发病机制

  出血败血性巴斯德菌含有多糖荚膜,干扰白细胞的吞噬作用,此外,此菌能产生内毒素。出血败血性巴斯德菌肺炎大多发生于慢性肺部疾病患者,细菌经口鼻、咽部吸入后,可在肺部繁殖,破坏肺组织,进一步可引起肺组织坏死、肺脓肿形成、肺气肿及败血症,20%的病例可累及胸膜,但因胸膜下的病灶易形成局限性坏死性肺炎,故脓胸较少发生,但可直接经支气管播散影响其他肺段。

 

  巴斯德菌肺炎有哪些表现及如何诊断?

  表现与基础疾病有关,首先表现为基础疾病加重,如咳嗽加剧、脓痰增多、呼吸困难加重,基础疾病为支气管扩张患者可出现咯血加重,甚至大咯血。除基础疾病症状加重外,患者可出现发烧,甚至高热,胸膜受累时可出现胸痛等胸膜炎的症状。

  出血败血性巴斯德菌肺炎的临床表现没有特征性的改变,约50%的病例有动物接触史,好发于具有慢性肺疾病的病人,表现为原有基础疾病进一步加重。可疑病例,应作痰、胸腔积液血液标本进行革兰染和细菌培养。

 

  巴斯德菌肺炎应该做哪些检查?

  痰、胸腔积液血液标本可发现革兰染阴性球杆菌,细菌培养阳性。

  X线上表现为一叶、多叶或弥散的不均匀浸润改变,累及肺基底部,上叶受累很少见,20%病例可累及胸膜,出现胸膜反应,但脓胸较少发生。

  

  巴斯德菌肺炎容易与哪些疾病混淆?

  此菌在形态上与布氏菌、耶尔森菌、弗郎西丝菌和流感嗜血杆菌相似。最终鉴别要靠病史及细菌鉴定。

 

  巴斯德菌肺炎可以并发哪些疾病?

  并发肺脓肿、肺气肿及败血症。

 

  巴斯德菌肺炎应该如何预防?

  目前尚无有效的预防措施。

 

  巴斯德菌肺炎应该如何治疗?

  (一)治疗

  大多数菌株对青霉素或氨苄西林高度敏感。青霉素每天600万U,分2~3次静脉滴入。如革兰染细菌外表呈现流感嗜血杆菌样革兰阴性球杆菌时,应首选氨苄西林,每天8g,分4次静脉滴入或推入。疗程1~2周。四环素和氯霉素也有效,尤其适合于对青霉素类过敏的病人。第三代头孢菌素亦很有效。有脓胸形成时,应行闭式引流,并胸腔内注入有效的抗生素。

  (二)预后

  目前尚无资料。



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    责任编辑:程成

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