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闭锁肺综合征
http://health.dahe.cn    2010年01月13日    大河健康网    

闭锁肺综合征(别名:闭锁肺综合症,肺闭锁综合征)

 

  闭锁肺综合征是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  病因有反复雾化吸入异丙肾上腺素,可致支气管黏膜肿胀,管腔狭窄,加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺素阻断β-受体以及通气/血流比率进一步失调等;支气管黏液阻塞主支气管腔或黏液栓广泛嵌塞细支气管;β-受体阻滞剂普萘洛尔使用不当,而加重支气管痉挛。

  (二)发病机制

  因反复雾化吸入异丙肾上腺素,可致支气管黏膜肿胀,管腔狭窄,加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺素阻断β-受体以及通气/血流比率进一步失调所致。

 

  闭锁肺综合征有哪些表现及如何诊断?

  喘憋症状突然加重,端坐呼吸,重度发绀,呼吸减慢至停止,大汗。体征有胸廓显著膨隆,双肺呼吸音减低或消失,可闻及沉闷性哮鸣音。心率增速,常>150次/min,可有血压下降及心律失常

  根据病史、临床表现、胸部X线检查、血气分析、肺功能检查,即可诊断。

 

  闭锁肺综合征应该做哪些检查?

  血气分析有PaO2下降,PaCO2升高及酸碱紊乱等。肺功能检查肺活及FEVl.0显著降低,气道阻力增加。

  胸部X线检查可见双肺透亮度增强,呼气与吸气相无明显差异。

 
  闭锁肺综合征容易与哪些疾病混淆?

  临床应与呼吸衰竭相鉴别。

 
  闭锁肺综合征可以并发哪些疾病?

  并发心律失常和电解质紊乱。

 

  闭锁肺综合征应该如何预防?

  祛除病因,积极治疗并发症。

 
  闭锁肺综合征应该如何治疗?

  (一)治疗

  1.病因治疗 停用异丙基肾上腺素气雾剂或普萘洛尔(心得安),有大分泌物黏液栓阻塞气道时应反复吸痰,或经纤支镜做治疗性支气管灌洗,以改善通气。避免使用镇静剂,如吗啡或巴比妥类药物。

  2.轻症的处理 可立即高流量吸氧,或高频喷射通气供氧;静注大剂量地塞米松(20~60mg/d)和氨茶碱,同时予以适量补液和溶酶剂,以纠正脱水和溶解支气管内的黏液栓,还应注意纠正电解质紊乱。对意识清楚者予以反复拍背,可协助排痰减轻气道阻塞。

  3.重症或并发高碳酸血症的处理 应进行气管插管或气管切开,机械通气或人工辅助呼吸,但应注意缓慢降低CO2张力,以免在纠正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒时并发碱中毒。此时还有利于吸痰、吸氧及气管内给药。

  (二)预后

  重症或并发症较多者,预后不良。



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    责任编辑:程成

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