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手掌深部间隙感染
http://health.dahe.cn    2009年12月28日    大河健康网    

手掌深部间隙感染(别名:手掌深部间隙感染)

 

        手掌深部间隙感染是由什么原因引起的?

  掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起,鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺伤而发生感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

 

        手掌深部间隙感染有哪些表现及如何诊断?

  1.掌中间隙急性感染  局部特点是:①掌心凹消失或稍隆起,皮肤发白,疼痛及压痛明显。②尺侧三指呈半屈曲状,被动伸指时疼痛加剧。③手背部皮肤发红,肿胀明显,常易误为蜂窝组织炎。

  2.鱼际间隙急性感染  局部特点是:①第一指蹼、大鱼际处明显肿胀,且有压痛。②拇指呈外展状,对掌及内收动作受限。③食指呈半屈曲状,被动伸指时疼痛加剧。④掌心凹存在,手背肿胀较轻。

 

     手掌深部间隙感染应该做哪些检查?

     有关标本(血脓液等)的涂片或培养找到病原菌。

 

       手掌深部间隙感染容易与哪些疾病混淆?

  ㈠掌中间隙感染  手掌心正常凹陷消失、隆起、皮肤紧张、发白,压痛明显。中指、无名指和小指处于半屈位,被动伸指可引起剧痛。手背部水肿严重。有全身症状如高热、头痛、脉搏快、白细胞计数增加等。

  ㈡鱼际间隙感染  大鱼际和拇指指蹼明显肿胀,并有压痛,但掌心凹陷仍在,拇指外展略屈,示指半屈,活动受限,特别是拇指不能对掌。伴有全身症状。

 

       手掌深部间隙感染可以并发哪些疾病?

        如果感染未得到及时治疗将会造成各种严重并发症。葡萄球菌败血症是一种常见的死亡原因。典型的败血症病例具有持续高热有时发生休克。同时葡萄球菌能通过血液播散并引起内部器官的脓肿(如肺)以及骨的感染(骨髓炎)和心内膜、心瓣膜的感染(心内膜炎)。

 

        手掌深部间隙感染应该如何预防?

        手被刺伤后,不要一味关心伤口大小和出血多少,重要的是判断有无断刺残留在伤口里。如果有,首先要设法拔出。涂酒精在伤口周围消毒,用经过火烧或酒精消过毒的镊子设法将刺完整拔出。如果刺外露部分很短,镊子无法夹住,则用消毒过的针挑开伤口外皮,适当扩大伤口,让刺尽量外露,夹住轻轻向外拔出。确认没刺后轻挤伤口,挤出瘀血,减少伤口再次感染的机会。最后碘酒在伤口周围消毒一次,酒精2次,用消毒纱布包扎。还不放心,可吃新诺明预防发炎。

 

        手掌深部间隙感染应该如何治疗?

  ㈠对于掌中间隙感染:治疗可用大剂量抗生素。局部早期处理同脓性指头炎。如短期内无好转,应及早切开引流。纵行切开中指与无名指间的指蹼,切口不应超过手掌远侧横纹,以免损伤动脉的掌浅弓。用止血钳撑开皮下组织,即可达掌中间隙(图1)。亦可在无名指相对位置的常远侧横纹处作一小横切口,进入掌中间隙。

  ㈡对于鱼际间隙感染:一般的治疗与掌中间隙感染相同。引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处。亦可在拇指、示指间指蹼(“虎口”)处作切口,或在手背第二掌骨桡侧作纵切口(图1)。

手掌深部间隙感染

  ⑴示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口

手掌深部间隙感染

  ⑵手指化脓性腱鞘炎,尺侧滑囊炎与桡侧滑囊炎切口

手掌深部间隙感染

  ⑶掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口

  图1  手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染的手术切口



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    责任编辑:程成

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