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纵隔疝
http://health.dahe.cn    2009年11月30日        

纵隔疝是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  常见者如一侧肺大泡张力性气胸局限性阻塞性肺气肿胸腔积液囊肿和肿瘤等;或一侧肺不张一侧全肺切除术后也有因一侧胸腔病变产生瘢痕收缩而将健侧胸腔部分肺脏经纵隔结构薄弱区域牵拉进入患侧胸腔的如见于肺结核纤维化慢性胸膜炎瘢痕收缩等

  (二)发病机制

  纵隔疝产生的原因为两侧胸腔的内压不均等导致压力较高一侧胸腔内部分肺脏经纵隔结构薄弱区突入压力较低的一侧胸腔内以恢复两侧胸膜腔内压的平衡

纵隔疝有哪些表现及如何诊断?

  纵隔疝的临床表现主要为原发疾病的症状与体征如发生张力性气胸者表现为严重的呼吸困难和循环紊乱因纵隔疝与纵隔移位并存故体检时可见气管移位心界移位心尖搏动点移位等体征

  纵隔疝的诊断主要依赖胸部X线检查后前位胸片和纵隔肺门常规断层片可见局部透亮区域超过气管轴线是肺组织疝入对侧胸腔的征象疝入对侧的肺组织内很少见肺纹理胸部CT可以清晰地显示纵隔疝的部位和范围对于确诊价值很大此外胸部X线检查多有助于明确导致纵隔疝的原发疾病的诊断

纵隔疝应该做哪些检查?

  血象正常

  后前位胸片和纵隔肺门常规断层片可见局部透亮区域超过气管轴线是肺组织疝入对侧胸腔的征象疝入对侧的肺组织内很少见肺纹理胸部的CT检查胸部CT可以清晰地显示纵隔疝的部位和范围

纵隔疝容易与哪些疾病混淆?

  多为原发疾病的鉴别如肺不发育或肺发育不全需与由肺炎所引起的肺不张相鉴别

纵隔疝可以并发哪些疾病?

  当纵隔移位时导致大血管扭曲

纵隔疝应该如何治疗?

  (一)治疗

  纵隔疝严重病例则可影响回心血流和循环呼吸功能,致心衰呼衰发生在治疗上主要是处理原发疾病酚妥拉明能阻断α受体及兴奋β受体使血管扩张心肌收缩力增强促进糖和脂肪的分解改善全身代谢能迅速而持久地解除支气管痉挛注意解决双侧胸腔压力不平衡问题对脓(气)胸病例均行胸腔闭式引流术疝入对侧的肺组织可很快恢复原位选用强有力抗生素超声雾化吸入起化痰及改善呼吸道通畅作用对喘憋性肺炎常规应用干扰素3天(100万U肌注每日一次)干扰素可以抑制细胞内毒素的复制中断炎症的蔓延在足够的抗体产生前即可使疾病早期康复

  (二)预后

  治疗原发病肿瘤手术后一般预后良好



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    责任编辑:朱振江

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