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ADH分泌过多综合征
http://health.dahe.cn    2010年02月02日        

  (别名:抗利尿激素分泌过多综合征)

  ADH分泌过多综合征是由什么原因引起的?

  最常见的原因是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致,约占本征80%,主要为肺燕麦细胞癌、胰腺癌、十二指肠癌和淋巴瘤等。其它如肺炎、肺结核及影响下丘脑-神经垂体功能的外伤、炎症、肿瘤等神经病变也可引起ADH分泌过多。

ADH分泌过多综合征有哪些表现及如何诊断?

  除原发病的表现外,本征主要表现为水潴留及低钠血症。一般血清钠低于130mmol/L,当血钠<120mmol/L时出现无力、食欲不振、恶心呕吐、嗜睡、烦躁,甚至精神失常。当血钠<110mmol/L时出现惊厥、昏迷甚至死亡。因水潴留一般不超过34升,且部分水转移到细胞内,故一般无水肿。

  1.低钠血症,一般低130mmol/L,但尿钠增高,常大于20mmol/L

  2.尿渗透压高于血浆渗透压。

  3.无低血容量表现。

  4.严格限制入水量可纠正低血钠、低血浆渗透压及高尿钠。

  5.可查到原发病的表现。

 

  ADH分泌过多综合征应该做哪些检查?

  查血钠低于130mmol/L,尿钠大于20mmol/L

 

  ADH分泌过多综合征容易与哪些疾病混淆?

  本征需与肾小管病变、肾上腺皮质功能低下、慢性心衰、肝硬化腹水、高渗利尿剂的应用以及甲状腺功能低下等所致的水潴留和/或低血钠相鉴别。

 

  ADH分泌过多综合征可以并发哪些疾病?

  病情重时出现惊厥、昏迷甚至死亡。

 

  ADH分泌过多综合征应该如何预防?

  许多内分泌病可以预防,如地方性甲状腺肿、产后垂体前叶功能减退症、肾上腺结核致慢性肾上腺皮质功能减退症和甲状腺危象等等。内分泌疾病的治疗原则,主要是根除病因或纠正病理生理引起的功能紊乱和代谢失常。

 

  ADH分泌过多综合征应该如何治疗?

  治疗上,轻者仅限制每天摄水量<100ml,症状可好转,体重下降,血清钠与渗透压随之增加,尿钠排出减少。重者应静脉缓慢滴注5%氯化钠溶液200300ml,在数小时内逐渐提升血钠,还可加用速尿排水。应用抗ADH药物,如去甲金霉素可阻碍ADH对肾小管的水重吸收。锂盐也有类似作用,但毒性较大。本病最根本的治疗为病因治疗,恶性肿瘤需手术切除,辅以放疗化疗。

 



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责任编辑:陶瑞

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