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创伤性肩关节后脱位
http://health.dahe.cn    2010年02月02日        

  创伤性肩关节后脱位是由什么原因引起的?

  ()发病原因

  间接暴力或直接暴力均可致后脱位。

  ()发病机制

  1.直接暴力 指来自关节囊前方之外力直接作用于肱骨头而引起后脱位。以房屋倒塌时多见,且多合并肱骨颈骨折,作者之一在邢台地震所遇数例均属此种情况,此可能与当地房屋多采取木梁平顶建筑形式有关。

  2.间接暴力 当肩关节呈内旋位手部撑地跌倒时,肱骨头可突向后方并穿破关节囊后壁而脱出。

 

  创伤性肩关节后脱位有哪些表现及如何诊断?

  临床症状不如前脱位明显。肩关节后脱位绝大多数为肩峰下脱位,无明显方肩畸形和弹性固定现象,肩活动范围受限也不像前脱位那样明显。X线前、后位片常遗漏而报告正常。防止误诊的关键,是肩部外伤需考虑到后脱位的可能性,体检时要严格、认真、细致。

  肩关节后脱位时,肩前方变平,喙突凸起容易触及;肩峰较正常明显。肩后方较丰满,可触及肱骨头;上臂处于中立位或内旋、内收位。上臂外展、外旋,肩部疼痛加重。

  外伤史,后脱位时肩前方变平,喙突凸起容易触及;肩峰较正常明显,肩后方较丰满,可触及肱骨头,无明显方肩及弹性固定现象,X线检查,必要时行CT检查确诊。

 

  创伤性肩关节后脱位应该做哪些检查?

  无相关实验室检查。

  X线前、后位片可见肱骨颈消失,肩脚盂前倾,正常头盂重叠的椭圆形影消失,头盂高低不对称,如仍不能肯定而疑有后脱位时,可加照腋窝位或肩胛骨切线位加以确定,CT有助于确定盂肱关系。

 

  创伤性肩关节后脱位容易与哪些疾病混淆?

  目前暂无相关资料

 

  创伤性肩关节后脱位可以并发哪些疾病?

  无相关资料。

 

  创伤性肩关节后脱位应该如何预防?

  无相关资料。

 

  创伤性肩关节后脱位应该如何治疗?

  ()治疗

  新鲜的肩关节后脱何的手法复位比较容易。在麻醉无痛情况下,伤员采用靠坐位或仰卧位,助手用一手向后爪住肩胛骨作为固定,另一手用拇指向前下推压肱骨头;术者两手握住伤肢腕部,沿肱骨纵轴轻度前屈牵引,并外旋上臂即可复位,将脱位整复后作各个方向的小活动,保持上臂外展位固定,即外展30°35°,后伸30°和轻度外旋位,用外展架固定3周,加强肩关节功能活动锻炼。

  陈旧性肩关节后脱位一般多采用开放复位。手术切口自肩峰开始,沿肩峰及肩胛冈下缘向后延伸1012cm,暴露三角肌,并沿肩峰切断三角肌止点部,然后将冈上肌、冈下肌、小圆肌的联合腱抵止平面上2cm处切断,即暴露脱位的肱骨头,并在牵引及外旋上臂的操作下,将肱骨头送回关节腔内与盂对合,活动检查整复情况后。缝合联合腱与三角肌,缝合皮肤。术后3周开始关节功能锻炼。

  ()预后

  一般预后均较好。复位后未固定或固定时间少于2周者。易出现再发性脱位。合并局部骨折及肩袖损伤者,部分病例可能残留疼痛及活动受限等症状。年

  迈及晚期病例疗效亦多受影响。

 



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责任编辑:陶瑞

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