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前十字韧带损伤
http://health.dahe.cn    2010年01月25日        

  (别名:前交叉韧带损伤)

  前十字韧带损伤是由什么原因引起的?

  ()发病原因

  当膝关节强力过伸或强力外展时,可致前十字韧带损伤。

  ()发病机制

  ACL断裂多为膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生单纯ACL损伤。膝关节过屈也可以发生ACL损伤。

  ACL在体部损伤比在股骨髁部附着点和在胫骨附着点要高,胫骨附着点部损伤有时表现为撕脱骨折。Kennedy(1974)统计50例,以韧带中段损伤最常见,占36(72%),而股骨髁部附着损伤仅9(18%),胫骨附着点损伤2(4%),不明3(6%)。笔者近两年来关节镜下修复重建陈旧性ACL损伤30余例,除1例胫骨撕脱骨折外,均为韧带实质部断裂。

 

  前十字韧带损伤有哪些表现及如何诊断?

  强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声,随即膝关节软弱无力,关节疼痛剧烈,迅速肿胀,关节内积血,关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤,关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩,打软腿(giving way)或错动感,运动能力下降。查体可出现前抽屉试验(ADT)阳性,Lachman试验阳性,轴移试验阳性。

  外伤史和明显的膝部体征,结合X线、MRI检查,一般诊断不难。少数患者因急性损伤疼痛,股四头肌保护性痉挛,前抽屉试验阴性,需在麻醉下进一步检查,方法详见后十字韧带损伤。

  膝关节镜检查,冲净积血,可见ACL断裂端出血或小血块凝集。滑膜下韧带损伤,在关节镜下貌似正常,但其长度及张力异常,可提示本损伤的可能性。

  膝关节X线检查,可显示胫骨髁间隆凸骨折,内、外应力检查时,可见一侧关节间隙加宽。

 

  前十字韧带损伤应该做哪些检查?

  无相关实验室检查。

  1.Lachman试验 患者平卧,屈膝15°20°,足置于床上。检查者一手抓住患者的股骨下端,一手抓住胫骨上端做方向相反的前后推动。如有超过健侧的向前移动,则应视为阳性。但必须注意区别是否从后沉位拉回正常位,抑或确为前移。此试验原意为检测前移,以明确ACL,尤其是有利于判断ACL的前内束或后外束损伤(1)

  

http://img.39.net/image/jibing/1/5/9/232884.jpg

 

  2.膝关节X线检查 可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折,内、外翻应力检查时,可见一侧关节间隙加宽。偶尔可见Segond骨折。

  3.MRI 急性期MRI检查确诊率可达5%以上,慢性期由于体征明确,MRI检查并非必要。

  4.膝关节镜检查。

 

  前十字韧带损伤容易与哪些疾病混淆?

  目前暂无相关资料

 

  前十字韧带损伤可以并发哪些疾病?

  少数患者可并发关节内骨折或撕脱骨折。

 

  前十字韧带损伤应该如何预防?

  无相关资料。



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    责任编辑:陶瑞

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