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桡骨远端骨骺分离
http://health.dahe.cn    2010年01月25日        

  桡骨远端骨骺分离是由什么原因引起的?

  ()发病原因

  多为间接暴力所致。

  ()发病机制

  与桡骨远端科利斯骨折几乎完全相似,个别病例则类似史密斯骨折,多系来自手掌或手背向上传导之暴力。

 

  桡骨远端骨骺分离有哪些表现及如何诊断?

  1.骨折症状 于外伤后腕背部呈现肿胀、疼痛及压痛(多呈环状)

  2.其他症状 包括腕关节活动受限及患侧腕部呈现餐叉状畸形等。

  从X线片所见分为以下5(1)

  

http://img.39.net/image/jibing/2/4/0/382648.jpg

 

  Ⅰ型 如上图所示,骨折线完全通过骺板的薄弱带。此型较少见,约占10%

  Ⅱ型 与前者相似,但于骨质边缘处常有1个三角形骨折片被撕下。此型最为多见,约占70%

  Ⅲ型 骨折线自关节面进入骨骺达骺板处,再沿一侧薄弱带到骨骺板边缘,此型少见。

  Ⅳ型 与前者相似,惟骨折线自关节面进入骺板后,继续向前穿过薄弱带而延伸至骨骺端,形成类似巴顿骨折样移位;且骨折片不稳定,易移位,本型罕见。

  Ⅴ型 为压缩型,即骨骺软骨板的压缩性骨折。此型诊断主要依靠医师的临床经验。易漏诊,直至晚期形成骨骺早期闭合、停止发育时才被发现,在临床上必须引以为戒。对腕部外伤后疼痛、沿骨骺线处有环状压痛者,均应想到此类损伤,并予以复位及固定等治疗。

  1.外伤史 多系平地跌倒所致。

  2.临床表现 与桡骨远端骨折完全一致,包括餐叉状畸形、腕关节处肿胀、疼痛、压痛及活动受限。

  3.影像学检查 X线平片可显示骨骺分离及其类型;在一般情况下应摄双侧腕关节片以便于进行对比。

 

  桡骨远端骨骺分离应该做哪些检查?

  无相关实验室检查。

  X线平片可显示骨骺分离及其类型;在一般情况下应摄双侧腕关

  节片以便于进行对比。

 

  桡骨远端骨骺分离容易与哪些疾病混淆?

  目前暂无相关资料

 

  桡骨远端骨骺分离可以并发哪些疾病?

  损伤严重者,且治疗不当者可并发骨骺早期闭合。

 

  桡骨远端骨骺分离应该如何预防?

  无相关资料。

 

  桡骨远端骨骺分离应该如何治疗?

  ()治疗

  与桡骨远端骨折治疗方法完全一致,但更应强调如下几点:

  1.早期 越早复位,对骨骺的发育影响越小。

  2.解剖对位 无论何型骨骺损伤,均应力争解剖对位。由于小儿骨骺小,易获得解剖对位,个别有软组织嵌顿者则需开放复位。

  3.手法复位 一般均应力争通过手法等非手术疗法达到复位,以免因开放复位操作时对骨骺的损伤。

  4.骨骺处忌用内固定 任何波及骨骺的内固定物均影响骨骺的正常发育,非用不可者应选择避开骨骺线的骨质处(2)

  

http://img.39.net/image/jibing/2/4/0/195688.jpg

 

  5.避免损伤 指重复多次手法操作,势必加重对骨骺的损伤而引起早闭,以致后期出现曼德隆(Madelung)样畸形。因此,在操作时应争取一次到位,切勿多次重复。

  ()预后

  一般病例预后较好,少数损伤较重、且治疗不当、而引起骨骺早期闭合者,数年后可出现尺骨长、桡骨短,手腕桡偏的曼德隆样畸形。此种畸形给患者带来不便和痛苦,可行尺骨茎突切除术矫正之。

 



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    责任编辑:陶瑞

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