当前位置: 大河网 > 健康 > 疾病 问医 > 急诊科
 
食管压迫型颈椎病
http://health.dahe.cn    2010年01月08日    大河健康网    

  (别名:吞咽困难型颈椎病)

  食管压迫型颈椎病是由什么原因引起的?

  ()发病原因

  主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。

  ()发病机制

  主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。此种骨刺体积大小不一,以中、小者为多,矢状径多小于5mm。由于椎体前方为疏松的结缔组织和富于弹性的食管,缓冲间隙较大,因此一般不至于出现症状,但如果出现下列情况时则易引起压迫。

  1.骨刺过大 如骨刺过大(作者遇到超过1.5cm)并超过椎体前间隙及食管本身所承受的缓冲与代偿能力时,则可出现食管受压症状。

  2.骨刺生成迅速 如因外伤等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成,其长度虽较前者为小,但由于该处软组织来不及适应与代偿,则致使局部平衡失调而易出现症状。

  3.食管异常 临床上可遇到仅有45mm长的骨刺即表现吞咽障碍症状的病例,这主要是由于食管本身可能有炎症存在(或食管周围炎),当然也与患者本人的精神因素、食管的活动度及局部反应程度等有直接关系。

  4.解剖部位特点 症状出现与否及出现早晚、程度等与食管的节段有密切关系。在环状软骨(相当于第6颈椎处)与膈膜部的食管较为固定,因此较小的骨刺即可引起症状。

  5.体位影响 当颈椎处于仰位时,由于食管同时被拉紧,因而易使食物通过发生障碍;而屈颈位时,食管处于松弛状态,因而易为食物所通过。

 

  食管压迫型颈椎病有哪些表现及如何诊断?

  1.吞咽障碍 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、刺痛等),渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为:

  (1)轻度:为早期症状,表现为仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失。

  (2)中度:指可吞服软食或流质饮食者,较多见,且来就诊者较多。

  (3)重者:仅可进食水、汤,但少见。

  2.其他颈椎病症状 单纯的食管压迫型颈椎病患者少见,约80%的病例尚伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状。因此,应对其进行全面检查以发现其他症状。

  1.吞咽困难 早期惧怕吞咽较干燥的食物。颈前屈时症状较轻,仰伸时加重。

  2.影像学检查 包括X线平片及钡餐检查等,均可显示椎节前方有骨赘形成,并压迫食管引起痉挛与狭窄征,必要时可行MRI等检查。

  3.应除外其他疾患 指食管癌、贲门痉挛、胃十二指肠溃疡、癔症和食管憩室等疾患,必要时可采用MRI或纤维食管镜检查。但应注意:在有骨刺情况下,行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险(有文献报道):在纤维食管镜插入过程中颈部不宜过伸,以防引起脊髓过伸性损伤。

 

  食管压迫型颈椎病应该做哪些检查?

  1.X线平片检查 显示椎体前缘有骨刺形成,典型者呈鸟嘴状(1)。其好发部位以颈56最多,次为颈67及颈45椎节。约半数病例其食管受压范围可达2个椎间隙。

  

http://img.39.net/image/jibing/2/6/3/692989.jpg

 

  2.钡餐检查 在钡餐吞服透视下(或摄片),可清晰地显示食管狭窄的部位与程度。食管的狭窄程度除与骨赘的大小成正比外,且与颈椎的体位有关。当屈颈时,食管处于松弛状态,钡剂容易通过,轻型者甚至不显示狭窄;但仰颈时,由于食管处于紧张与被拉长状态,以致使钡剂通过障碍程度加剧(2)

  

http://img.39.net/image/jibing/2/6/3/829613.jpg

 

  3.MRICT检查 均可显示椎节局部的病理改变,包括椎节前、后骨刺生成情况及对食管的影响等。

 

  食管压迫型颈椎病容易与哪些疾病混淆?

  1.食管炎 原发性少见,多由于吞咽时被鱼刺、肉骨等刺伤所致,因此易与因椎体前缘骨刺压迫者相鉴别。对个别原因不清、诊断困难者,可在拍摄颈椎X线平片时吞服钡剂,以判定食管受阻原因。

  2.食管癌 发病缓慢,以老年人多见,因而易与食管压迫型颈椎病相混淆。行X线钡餐检查及纤维食管镜检查易于确诊。

 

  食管压迫型颈椎病可以并发哪些疾病?

  可出现吞咽障碍。

 

  食管压迫型颈椎病应该如何预防?

  无相关资料。

 

  食管压迫型颈椎病应该如何治疗?

  ()治疗

  1.以保守疗法为主 包括颈部制动、控制饮食(给以软食或流质饮食)、避免各种刺激性较大的食物及各种对症疗法。对有低热、怀疑有食管周围炎者,可给予广谱抗生素。

  2.伴有其他类型颈椎病需手术治疗者 可在术中将椎间隙前方骨赘一并切除。

  3.单纯型经保守疗法无效者 可考虑行手术切除,但对老年患者施术应注意其全身状况及术后处理,文献中曾有一例老年患者骨刺切除术后第3 ,因咽喉处分泌物排出困难引起窒息并继发心室纤维性颤动经抢救无效死亡的报道。

  ()预后

  单纯型者预后均较好,包括非手术治疗及手术切除者。

 



相关阅读:
    责任编辑:陶瑞

    网友关注

    拉动好友关注大河健康网官方微信 免费获取奥帕拉拉水公园草莓音乐节门票 |  韩教授非法提取学生组织做活体实验长达10年 |  房祖名涉嫌容留他人吸毒已被批捕 |  姜文被传心肌梗塞去世 公司澄清“一切都好” |  黑蒜真的能降血压降血脂吗? |  夜间工作可增加患病风险 应保证健康饮食 规律运动 |  【组图】鲫鱼腹中惊现舌状绦虫 舌状绦虫像刀削面 |  【组图】千年乌木的样子?四川村民发现千年乌木 |  性窒息或称窒息性自慰的基本概述 性窒息危害生命 |  河北张家口严重车祸现场 提高警惕注意行驶 |  【组图】河北张家口严重车祸现场 8人死亡数人受伤 |  刘克楠的大象安全套 大象安全套有不少令人眼前一亮 |  大象安全套品牌介绍 为什么使用大象安全套 |  西南财经大学日语美女教师 甜美可人清纯到爆 |  日籍歌手李香兰病逝 以《夜来香》走红 |  男大学生返乡途中失联 手机定位信号在贵州 |  《白鹿原》导演王全安涉嫖娼被拘 连续3日嫖娼 |  丈母娘送出4百万的宾利车 |  hiv抗体检测 艾滋病病毒抗体检测结果 |  健康的生活习惯有哪些 健康的生活习惯注意事项  |  种植牙的寿命是多少 种植牙的寿命是永久吗 |  金星变性成功 金星变性后的照片 |  维c银翘片含禁药成分 不是维C银翘片第一次出事 |  邓紫棋裸照满天飞 艳照门女主疑似炒作  | 
     图说健康              
    正确的洗脸步骤
    5食物长命百岁
    番茄炒蛋的秘密
    餐桌四宝远离癌
    中年男咋防三虚
    体重看寿命长短
    孕期如何尽性
    夏天吃对西瓜
    晚餐决定健康
     健康要闻               更多>>
     推荐阅读                更多>>
     热点排行                更多>>
     焦点图推荐               更多>>
     热门搜索                更多>>
    大河健康网由河南日报报业集团主办 大河网、大河健康报联合打造   广告刊例  地址:河南日报报业大厦16楼 电话:0371-65795966 QQ:513883615