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膝关节内侧副韧带断裂
http://health.dahe.cn    2010年01月06日    大河健康网    

  膝关节内侧副韧带断裂是由什么原因引起的?

  ()发病原因

  当膝关节处于轻度屈曲位时,关节外侧遭到重力或重创可引起该韧带的损伤。

  ()发病机制

  膝关节韧带损伤中以内侧副韧带损伤最为多见,损伤多发生于膝关节轻度屈曲位时,小腿骤然外展而造成。如足球篮球运动或重力砸于膝关节的外侧可致内侧副韧带损伤。外力较轻者可发生韧带劳损,或部分纤维断裂。外力严重者可发生完全断裂或合并前十字韧带断裂或半月板破裂。

 

  膝关节内侧副韧带断裂有哪些表现及如何诊断?

  在多数有膝关节遭受突然外翻或旋转外力的外伤史,韧带断裂后,一般地膝关节内侧显著肿胀,局部发生剧痛,皮下淤血,青紫。关节内积血为造成疼痛的主要原因。病人多用足尖走路,强度外展其膝关节时,则韧带断裂处有明显疼痛。由于反射性肌肉紧张,关节活动受限,被动伸直时抵抗及疼痛。如将积血抽出后则关节活动即可恢复。阳性体征主要是内侧副韧带局部有明显压痛。

  内侧副韧带分为部分断裂、完全断裂、合并半月板破裂或十字韧带断裂等三种病变。

  部分破裂可局限于韧带浅层或深层,上部或下部韧带附着处,后上斜部或后下斜部,偶有韧带破裂局部出血骨化则影响关节屈伸活动。

  完全断裂,可能为浅层自胫骨附着处撕脱,深层自股骨附着部撕脱或与此相反,其断裂韧带的断端可窜入关节间隙,扰乱关节的活动。

  由于韧带富有弹性,不易断裂,故浅层韧带断裂往往合并股骨髁撕脱性骨折,但韧带在胫骨内髁附着处比较广阔故发生撕脱性骨折的可能性较少。深层韧带中央部断裂时多合并内半月板边缘破裂,加深浅二层在韧带中央部断裂,十字韧带亦可同时断裂,则膝关节的稳定性必遭到严重破坏。

  诊断并不困难。有小腿外展受伤的外伤病史为诊断本症的主要依据,其临床表现为韧带附近肿胀,出血,青紫,明显压痛。如完全断裂时,可在副韧带损伤处摸到有失去联系的裂隙。膝关节侧扳试验是最重要的检查方法,可确定损伤程度。检查者一手握踝关节,另一手抵患者膝关节外侧,膝关节应处于伸直位或屈曲30°位,施加外翻力。如果被掰开的内侧副韧带疼痛,表示韧带已有损伤。如同时有松动,关节开口感,则为韧带断裂。为避免疼痛和肌肉的反射性保护,最好能在麻醉下或痛点封闭后再检查。检查时一定得嘱咐病人放松肌肉,以免出现假阴性。

  由于韧带断裂所引起的关节活动受限,采用普鲁卡因局部韧带封闭后,则关节活动即可恢复。但如系半月板破裂所引起的关节交锁,虽抽出关节积血或局部普鲁卡因封闭,其交锁有时仍不能缓解。结构主要是膝关节MCL浅层,承受应力者,最容易受损。承受应力的顺序即为损伤顺序。另外,如果MCL损伤未经治疗,久之,则继发其他韧带松弛,出现旋转不稳。

 

  膝关节内侧副韧带断裂应该做哪些检查?

  无相关实验室检查

  X线检查对诊断膝MCL断裂有重要价值,撕脱骨折者可以显出。加压下外展位双膝正位X线片,对本病更有诊断意义。取1%普鲁卡因痛点注射后,患者平卧,两踝之间置入一软枕,用弹力绷带缠紧双大腿下端至膝关节上缘处,照双膝关节正位X线片。当膝关节内侧间隙加宽不超过510mm,为内侧副韧带部分断裂,而膝关节内侧间隙加宽明显,则为MCL完全断裂,当并有十字韧带断裂时,膝关节轻度半脱位。

 

  膝关节内侧副韧带断裂容易与哪些疾病混淆?

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  膝关节内侧副韧带断裂可以并发哪些疾病?

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  膝关节内侧副韧带断裂应该如何预防?

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    责任编辑:陶瑞

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