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胸、腰椎爆裂骨折
http://health.dahe.cn    2009年12月31日    大河健康网    

  胸、腰椎爆裂骨折是由什么原因引起的?

  ()发病原因

  多由于车祸和坠伤所致。

  ()发病机制

  爆裂骨折的发生与高能创伤有关,多见于车祸和坠落伤。胸10~腰2节段,尤其是胸12、腰1和腰2最易受累。当轴向载荷作用于脊柱,并不断增加,以致最后载荷超过其抵抗压缩的能力时,则发生机械性破坏,椎骨呈放射状地爆裂,以致造成垂直高度的降低和轴径的增加。与此同时,骨和软组织的碎片易向后方移位,最后进入较为空虚、压力相对较低的椎管。椎体骨折的严重程度与轴向载荷量直接相关。由于椎体骨性结构的破坏,使脊柱缩短。椎体后壁破坏是鉴别爆裂骨折与压缩骨折的标准。椎体后壁不仅对脊柱的结构和生物力学非常重要,且对神经的保护也具有重要意义。完整的椎体后壁可防止脊柱的后凸,进而保护椎管内神经免受外来损伤。如果连接相邻上下椎体的韧带结构遭到破坏,即使后壁完整,也易发生脊椎排列不齐。这个屏障的丧失,不论在受伤的当时,还是在以后的移位和失稳的过程中,都容易造成对神经组织的损伤。

  尽管在椎骨塌陷时脊柱(椎节)缩短,但如韧带和纤维环能保持完整,则损伤椎节可以不发生水平移位。在处理爆裂骨折时,必须考虑到受累椎节的临床稳定性。脊柱的不稳是前柱和中柱同时受损造成的,而不是单独的前柱损伤所致。既往曾将爆裂骨折归入稳定性骨折,但现在认识到:爆裂骨折至少累及Denis三柱中的两个柱,并伴有移位和变形,尤其是在矢状面上的移位和变形,具有现实的和潜在的危险。

  椎骨的矢状面位置和倾斜角不仅对决定损伤的自然转归极为重要,而且对决定需否治疗也至关重要。当脊柱前屈时,后部结构承受张力而前部结构承受压力。棘间韧带、黄韧带、关节囊和椎板在后方抵抗张力。轴向载荷的主要支持结构位于前方,包括椎体、终板和椎间盘。

  纤维环、前纵韧带和后纵韧带提供约束作用,它们与小关节协同,允许脊椎节段有6个角度的自由运动。当椎体高度丢失时,小关节可承受16%33%的压缩载荷,但易发生小关节骨折。

 

  胸、腰椎爆裂骨折有哪些表现及如何诊断?

  具有典型的脊椎骨折临床表现,疼痛剧烈,不敢活动身躯,传导叩痛阳性;约半数以上病例伴有脊髓受损症状,其程度从不全性瘫痪到完全性瘫痪。

  1.外伤史 以垂直纵向暴力多见。

  2.临床表现 较一般脊柱骨折为重,且多合并脊髓受累症状。

  3.影像学改变 X线平片可清晰的显示骨折线及其移位情况作为明确定位诊断,此外,尚应判定碎骨片()侵入椎管的深度及范围。对难以判定者,应常规行CT扫描或断层摄影。

 

  胸、腰椎爆裂骨折应该做哪些检查?

  无相关实验室检查。

  X线平片可清晰地显示骨折线及其移位情况作为明确定位诊断,此外,尚应判定碎骨片()侵入椎管的深度及范围。对难以判定者,应常规行CT扫描或断层摄影。

 

  胸、腰椎爆裂骨折容易与哪些疾病混淆?

  目前暂无相关资料

 

  胸、腰椎爆裂骨折可以并发哪些疾病?

  常并发脊髓损伤。

 

  胸、腰椎爆裂骨折应该如何预防?

  无相关资料。



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    责任编辑:陶瑞

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