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男子乳房发育症
http://health.dahe.cn    2009年12月30日    大河健康网    

  男子乳房发育症是由什么原因引起的? 
  雌激素促使乳腺发育,雄激素则抑制之。若雌激素过多,雄激素减少,雌、雄激素比例失调,或雌激素受体增加,乳腺组织对雌激素敏感性增加,均可引起本症。 
  睾丸间质细胞分泌的睾酮受垂体LH调节,睾酮在外周组织芳香化而转化为雌激素,或还原为双氢睾酮。男性睾酮产量比雌二醇大100倍以上,若这种有效比例显著下降,乳房则增大。 
  组织学特点主要是乳腺管增生、囊性扩大和纤维脂肪组织增生,无腺泡结构,无乳腺小叶存在。日久腺上皮退行性变,乳腺管减少。 

  男子乳房发育症有哪些表现及如何诊断? 
  临床上表现为介于青春期和老年期之间的男子,发生乳房增大。 
  根据病史,临床表现和体格检查可予诊断。但本症应与假性乳房发育(乳房脂肪堆积)、乳腺癌、神经纤维瘤等鉴别。应详细询问服药史,仔细体检,按压乳头有无泌乳或血性分泌物溢出,检查睾丸及第二性征,测定肝功能、睾酮、雌激素、血泌乳素、LH、HCG,乳房X线钼靶摄片、蝶鞍摄片、全胸片,头颅或胸部CT,MIR检查,有助于对乳腺癌、垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断。肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断。 

  男子乳房发育症应该做哪些检查? 
  仔细检查乳头有无泌乳或血性分泌物,乳房有无肿块及其边界,质地,活动度;睾丸及第二性征有无异常。测定肝功能,睾酮,雌激素,血泌乳素,LH,hCG。睾丸超声检查有助于诊断睾丸肿瘤等。乳房X线钼靶摄片、蝶鞍摄片、全胸片,头颅或胸部CT,MIR检查,有助于对乳腺癌、垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断。肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断。 

  男子乳房发育症容易与哪些疾病混淆? 
  本症应与假性乳房发育(乳房脂肪堆积)、神经纤维瘤等鉴别。 
  还应予以鉴别的是男性乳腺癌。后者多见于老年人,为单侧乳房内肿块,常见于乳晕下,肿块质地坚实,不规则,边界不清,常无触痛,早期可以出现乳晕皮肤粘连及腋窝淋巴结肿大或转移。少数可见乳头血性溢液。 

  男子乳房发育症可以并发哪些疾病? 
  乳腺组织增生较易癌变。 

  男子乳房发育症应该如何预防? 
  随着经济水平提高和生活节奏的加快,生活方式、饮食习惯等发生了很大改变,我国男性乳房肥大症发病率上升趋势明显,虽没有确切数据,但求治者逐年增多较明显。这种良性乳腺疾病像女性乳腺生性疾病一样有一定的恶变率,因此,如何用内科的治疗方法阻断男性过高雌激素引起的乳腺组织细胞过度分化、增殖,一直是专科医生研究的重点和广大病人的期望。 
  当因各种原因导致体内雌激素水平相对或绝对增高,乳腺上皮细胞受过多的雌激素的刺激时,可发生男性乳房异常发育症,男性如果发现自己有乳房肥大,应尽早去医院确诊,如果是生理性的药源性的,则不必过于紧张,能自行消退或于停药后消退,如果是病理性的,则应认真寻找病因并针对病因及时予以治疗,男子乳房肥大在较早时即给予积极有效的治疗尚可恢复正常;而时间较久,乳腺组织增生较严重时,则为不可逆的变化,也就是说易癌变,必须行手术治疗。所以男性一旦发现乳房异常,应及时就诊,通过药物控制,降低体内雌激素的含量,同时自我调节,情绪保持稳定尽量避免服用含雌激素的药物和食物。 

  男子乳房发育症应该如何治疗? 
  生理性者大多能自行消退,一般不需治疗。药物引起者停药后即可消失。病理性者着重治疗原发病。治疗可试用: 
  (一)药物治疗 
  1.三苯氧胺(Tamoxifen) 是雌激素受体拮抗剂,对雌激素受体阳性者,疗效佳,剂量为10mg/次,每日二次,临床治愈后,5mg/次,日2次,维持0.5~1个月。 
  2.丹那唑(Danazol) 口服0.2~0.3/次,日2次,可减轻乳腺增大的疼痛和程度。 
  3.克罗米芬(Clomiphene)50mg/d开始,以后隔日50mg口服,8周内无效则停用。作用机理可能是:①刺激垂体分泌LH,改善睾丸功能。②直接拮抗雌激素受体。 
  4.雄激素治疗 对雄激素缺乏者可有帮助,但常因雄激素在体内转化为雌激素而治疗失败。丙酸睾丸酮每次肌注25~50mg,每周2~3次。甲基睾丸素有肝毒性已不使用。可试用非芳香化雄激素-二氢睾酮(dihydrotesterone)。 
  5.睾内酯 能抑制体内雄激素的芳香化,从而减少雌激素的生成。 
  (二)外科治疗 若男子乳房过大,胀痛不适,引起精神负担者,经药物治疗无效,或疑有肿瘤者,可通过乳晕下切口作皮下乳腺切除术,但术后可有乳头内陷或歪曲伴感觉减退,疤痕明显。可使用脂肪抽吸术治疗男性乳房发育,简单易行,术后乳房形态自然,疤痕小而隐蔽。 
 



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    责任编辑:程成

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