当前位置: 大河网 > 健康 > 疾病 问医 > 男科 > 男科疾病
 
肉芽肿性前列腺炎
http://health.dahe.cn    2009年12月30日    大河健康网    

肉芽肿性前列腺炎(别名:非特异性肉芽肿性前列腺炎,慢性纤维性巨细胞前列腺炎,前列腺肉芽肿,嗜酸细胞肉芽肿性前列腺炎)

 

  肉芽肿性前列腺炎是由什么原因引起的? 
  (一)发病原因 
  肉芽肿性前列腺炎的发病与局部强烈的异物反应有关。前列腺导管阻塞是首要因素,原因包括细菌感染引发的炎症过程或外科创伤造成的组织坏死,前列腺增生也可能造成或加重前列腺导管的梗阻。感染和炎症破坏导管和腺体上皮,细胞碎片、细菌毒素和前列腺分泌物进入组织间隙,成为基质内异物,激发肉芽肿性炎症反应。肉芽肿性炎症可能是局限的,也可能累及整个前列腺。炎症缓解慢,约需2~3个月的时间,局部被纤维结缔组织替代,质地发生变化。 
  Stillwell(1987)将肉芽肿性前列腺炎按病因分为4类: 
  1.非特异性 占70%,常继发于近期的尿路感染。 
  2.经尿道术后或针吸活检后 占24%。经尿道手术包括TUR-P和TUR-Bt,半数在术后6个月内发病。 
  3.特异性 占3%。病原微生物包括细菌、结核菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体、病毒及真菌等。其中膀胱肿瘤电切术后灌注卡介苗并发肉芽肿性前列腺炎受到广泛重视,作为膀胱灌注卡介苗的并发症其发病率为0.9%~1.3%,仅次于膀胱炎和发热的发病率。也有人对膀胱灌注卡介苗的患者之前列腺进行病理检查,发现本病的发病率实际上很高(41%~75%)。从开始灌注到发现本病平均约1年时间(3~25个月)。 
  4.系统性肉芽肿病 占3%,为累及全身多器官的肉芽肿性疾病在前列腺局部的表现,包括过敏性肉芽肿病(Churg-Strauss综合征)和Wegener肉芽肿病。前者常与多器官肉芽肿和哮喘有关,因肉芽肿内有明显嗜酸细胞浸润故又称嗜酸细胞性肉芽肿性前列腺炎。后者为遗传性疾病,多合并呼吸道肉芽肿及脉管炎。 
  (二)发病机制 
  前列腺大体标本表面可呈结节状,切面呈结节分叶状,部分腺体有小囊腔,或可见灰白色致密区域。所有肉芽肿性前列腺炎中,结节性和弥漫性病变分别占40%和60%。 
  肉眼可见小而坚韧的黄色颗粒状结节。镜检有丰富的非干酪性肉芽肿(有或没有中心液化坏死),这些肉芽肿局限在腺泡周围区,亦可广泛地侵及整个腺体,病变充满上皮样细胞,以组织细胞的泡沫样细胞占优势,易和癌细胞混淆。前列腺泡可被密集的分叶核粒细胞和嗜酸粒细胞浸润所取代,腺管常常扩张破裂,充满炎症细胞,病变早期可以有极度水肿,为除外特异型肉芽肿性反应,需行酵母菌、真菌和结核菌染色。 

  肉芽肿性前列腺炎有哪些表现及如何诊断? 
  83%的患者有严重的下尿路感染症状,如发热、寒战、尿频、尿道烧灼感、尿痛,偶见血尿、会阴痛、耻骨上不适。 
  直肠指检:肉芽肿性前列腺炎肿块一般发展较快,结节较大,有弹性,不规则,软硬不一致。 
  近期发生急性尿路感染,继而下尿路梗阻,同时前列腺迅速增大、变硬,出现硬结,血PSA可能升高,B超发现前列腺内低回声结节或前列腺增大、密度不均,应考虑到肉芽肿性前列腺炎的可能,需在B超引导下行前列腺穿刺活检以明确诊断。若无条件活检,可用抗生素或消炎药治疗观察,每2周行直肠指检1次,2个月后,1~2个月1次,直肠指检若硬结变小,其他正常,即可确诊。 

  肉芽肿性前列腺炎应该做哪些检查? 
  常规化验对诊断多无帮助。部分患者血白细胞增多,血沉加快。血嗜酸细胞增加者少见,意义甚小,因除过敏性肉芽肿性前列腺炎外,其他部位真菌或寄生虫感染也有可能。大部分患者有脓尿,半数患者有镜下血尿。尿培养可见革兰阴性菌。血酸性磷酸酶和碱性磷酸酶增高者很少见。 
  血前列腺抗原(prostatic specific antigen,PSA)可一过性升高,更易与前列腺癌混淆。Speights(1996)报道10例病理证实的非特异性肉芽肿性前列腺炎,4例血PSA>4.0ng/ml。其中3例PSA 4.0~6.0ng/ml之间,1例为10.1ng/ml。随诊1年以上全部病例PSA均恢复正常。但需注意对PSA持续异常的病例应反复活检,除外前列腺癌。 
  1.影像学检查 经耻骨上B超或经直肠B超可见前列腺内低回声结节,或前列腺回声不均,与前列腺癌相似。其他B超所见有前列腺增大、形态不规则但包膜完整等。MRI对诊断帮助不大。注意发现个别与本病并发的前列腺癌。此外,即使已获得本病的诊断,在随诊中如发现可疑前列腺癌的证据,仍需再次活检。 
  2.前列腺穿刺活检 经会阴用Travenol Tru-Cut活检穿刺作组织学检查或经直肠超声引导下细针穿刺作组织学检查,能明确诊断。 

  肉芽肿性前列腺炎容易与哪些疾病混淆? 
  本病需与前列腺癌、细菌性或非细菌性前列腺炎相鉴别。诊断需依靠病理学检查。早期前列腺癌直肠指检时,结节一般深在,中晚期浸润扩大或成块,一般呈弥散性,高低不平,无弹性。 

  肉芽肿性前列腺炎可以并发哪些疾病? 
  目前暂无相关资料 

  肉芽肿性前列腺炎应该如何预防? 
  目前暂无相关资料 

  肉芽肿性前列腺炎应该如何治疗? 
  (一)治疗 
  以抗菌消炎药为主,辅以中药治疗。抗生素和消炎药要交替应用2~3个月,治疗及时肿块迅速消失。中药治则为:补肾阴、软坚、活血化瘀、清热解毒、化湿利水。胎盘组织液肌内注射亦有显著疗效。少数有严重梗阻症状的患者需行前列腺切除。需注意前列腺粘连严重,开放手术操作困难,应首选TURP。 
  (二)预后 
  肉芽肿性前列腺炎预后良好,但过敏性者预后不乐观。绝大多数患者在几个月内症状缓解,硬结可消失,如不消失可能与病灶纤维化有关。本病极少复发。有患者在本病症状缓解数年后发生前列腺癌,需引起注意。 
 



相关阅读:
    责任编辑:程成

    网友关注

    拉动好友关注大河健康网官方微信 免费获取奥帕拉拉水公园草莓音乐节门票 |  韩教授非法提取学生组织做活体实验长达10年 |  房祖名涉嫌容留他人吸毒已被批捕 |  姜文被传心肌梗塞去世 公司澄清“一切都好” |  黑蒜真的能降血压降血脂吗? |  夜间工作可增加患病风险 应保证健康饮食 规律运动 |  【组图】鲫鱼腹中惊现舌状绦虫 舌状绦虫像刀削面 |  【组图】千年乌木的样子?四川村民发现千年乌木 |  性窒息或称窒息性自慰的基本概述 性窒息危害生命 |  河北张家口严重车祸现场 提高警惕注意行驶 |  【组图】河北张家口严重车祸现场 8人死亡数人受伤 |  刘克楠的大象安全套 大象安全套有不少令人眼前一亮 |  大象安全套品牌介绍 为什么使用大象安全套 |  西南财经大学日语美女教师 甜美可人清纯到爆 |  日籍歌手李香兰病逝 以《夜来香》走红 |  男大学生返乡途中失联 手机定位信号在贵州 |  《白鹿原》导演王全安涉嫖娼被拘 连续3日嫖娼 |  丈母娘送出4百万的宾利车 |  hiv抗体检测 艾滋病病毒抗体检测结果 |  健康的生活习惯有哪些 健康的生活习惯注意事项  |  种植牙的寿命是多少 种植牙的寿命是永久吗 |  金星变性成功 金星变性后的照片 |  维c银翘片含禁药成分 不是维C银翘片第一次出事 |  邓紫棋裸照满天飞 艳照门女主疑似炒作  | 
     图说健康              
    正确的洗脸步骤
    5食物长命百岁
    番茄炒蛋的秘密
    餐桌四宝远离癌
    中年男咋防三虚
    体重看寿命长短
    孕期如何尽性
    夏天吃对西瓜
    晚餐决定健康
     健康要闻               更多>>
     推荐阅读                更多>>
     热点排行                更多>>
     焦点图推荐               更多>>
     热门搜索                更多>>
    大河健康网由河南日报报业集团主办 大河网、大河健康报联合打造   广告刊例  地址:河南日报报业大厦16楼 电话:0371-65795966 QQ:513883615