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输精管堵塞
http://health.dahe.cn    2009年12月30日    大河健康网    

  输精管堵塞是由什么原因引起的? 
  许多原因均可引起输精管阻塞造成男性不育: 
  1.先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等,常伴精囊不发育,致精液量少,无精子。 
  2.炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎,形成瘢痕,致管腔闭塞。严重者致无精症。 
  3.肿瘤:来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通,也是造成无精症的原因之一。 
  4.外伤或手术损伤,如疝修补术等致管腔梗阻。 

  输精管堵塞有哪些表现及如何诊断? 
  1、患者有不育病史 可有性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力。 
  2、可有生殖系统感染、手术、损伤的病史。 
  3、体检触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。 

  输精管堵塞应该做哪些检查? 
  1、精液常规检查精液中无精子或精子数少。 
  (1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为,液量少,且无精子,果糖含量低,呈酸性,柠檬酸含量高。 
  (2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻,则显示为精液减少,无精子,PH值呈中性或碱性,果糖及柠檬酸含量均低。 
  (3)若精液中有少量精子,则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。 
  2、输精管道造影局麻下行阴囊小切口,固定并显示输精管,用2l号针头,首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺,可显示远端输精管和附睾,随后可向精囊方向穿刺,注入2-3ml复方泛影葡胺,可显示穿刺点近端输精管、精囊和射精管。近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影,不需行阴囊切口。正常的输精管造影应显示为输精管、精囊、射精管的形态、位置正常,均被造影剂充盈。 
  3、手术探查行阴囊内手术探查,是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段,因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时,可行睾丸活检,探查与手术治疗最好同时进行,避免二次手术。 

  输精管堵塞容易与哪些疾病混淆? 
  如以无精为主要症状,需鉴别睾丸性无精子和输精管道堵塞引起的无精,可做睾丸活检进行鉴别。若检查睾丸活检正常,应做输精管造影,了解输精管堵塞的通畅情况。 

  输精管堵塞可以并发哪些疾病? 
  输精管堵塞导致少精,无精,死精,弱精等。 

  输精管堵塞应该如何预防? 
  男性需常用食指和拇指轻轻压挤检查附睾头,注意是否有由于输精管堵塞造成的附睾硬结和瘀积现象。 如发现这样的体征,速到医院就诊,做输精管造影,了解输精管堵塞的通畅情况。 

  输精管堵塞应该如何治疗? 
  1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术,经抗感染及物理治疗控制炎症,水肿消退,生殖道可恢复通畅。 
  2.输精管吻合术 如果梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。 
  3.输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。 
  4.肿物切除术 精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。 
  5.尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。 
  6.人工精液囊 对输精管发育不良或缺如者,可采用人工精液囊收集附睾内精子,再行人工受精来解决生育问题。 
 



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    责任编辑:程成

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