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阴囊损伤
http://health.dahe.cn    2009年11月30日        
阴囊损伤是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  1.闭合性损伤 包括阴囊挫伤阴囊血肿等致伤因素为踢伤跨伤挤压伤等,多发生于平时运动和重体力劳动时

  2.开放性损伤 包括裂伤撕脱伤穿透伤及枪伤等多发生于工矿劳动战伤或动物咬伤等

  (二)发病机制

  阴囊及其内容物接近于体表容易受到损伤包括物理性(机械外力热力低温射线等)化学性(强酸强碱黄磷腐蚀性溶剂或气体等)及生物性(细菌病毒寄生虫昆虫动物等)的损伤但是阴囊的位置又是人体相对隐蔽处加之阴囊组织松软富有弹性其内容物有一定的活动余地因而它们受到损伤的机会不是很大在上述诸多致伤因素中以机械性外力造成组织创伤比较常见而且伤情复杂因阴囊血液供给丰富在皮肤皮下纤维膜之间有大量小血管阴囊内组织疏松所以受伤后轻者皮肤淤血重者因血管破裂形成血肿或血囊肿受伤早期血肿内血为红色逐渐变成暗红色此时可有波动感血液渐渐浓稠波动感消失而形成硬块由于硬块压迫精索或睾丸血运受影响引起睾丸萎缩

阴囊损伤有哪些表现及如何诊断?

  阴囊损伤的主要症状是出血及疼痛如未伤及睾丸多无休克

  确定阴囊损伤的诊断并不困难其诊断依据是:①阴囊外伤史;②阴囊肿胀疼痛表面皮肤有瘀斑阴囊内有血肿开放性损伤者见阴囊皮肤撕脱睾丸裸露;③透光试验阴性

  诊断阴囊损伤时应注意:①阴囊损伤是否合并有其他损伤如阴茎损伤睾丸损伤睾丸扭转精索损伤等;②阴囊血肿的范围;③阴囊内是否存有异物

阴囊损伤应该做哪些检查?

  B超CT检查可帮助了解阴囊内容物损伤情况尤其对睾丸附睾损伤有意义

阴囊损伤容易与哪些疾病混淆?

  1.特发性阴囊坏疽 可因阴囊部外伤引起亦可出现阴囊肿胀皮肤紫红发热局部明显疼痛等症状但阴囊坏疽常伴有寒战高热全身无力甚至谵妄等全身中毒症状检查阴囊皮肤潮湿有坏死物触之有捻发感起病1~2天内阴囊皮肤坏死加重可波及睾丸鞘膜并导致睾丸精索外露创面细菌培养可检出溶血性链球菌金黄色葡萄球菌等致病菌

  2.损伤性睾丸炎 有阴囊外伤和手术史可出现患侧阴囊肿大疼痛但阴囊皮肤肿胀不明显色泽无明显改变检查发现患侧睾丸肿大质硬表面不平有触痛与附睾界限有时不清楚精索可增粗

  3.鞘膜积液阴囊外伤出现阴囊血肿鞘膜积血时须与鞘膜积液进行鉴别同为阴囊内囊性肿物睾丸附睾不易触及但鞘膜积液多无外伤及手术史透光试验呈阳性

阴囊损伤应该如何治疗?

  (一)治疗

  1.阴囊开放性损伤 对阴囊裂伤应彻底清创清除失活组织和异物后一期修复;若阴囊皮肤缺损较多睾丸无法完满覆盖则可将睾丸暂时埋藏于大腿内侧皮下待以后二期阴囊整形术将睾丸还纳到阴囊内

  2.阴囊闭合性损伤

  (1)阴囊挫伤:应卧床休息抬高阴囊局部先冷敷48h后热敷使淤血尽快吸收同时给予抗生素预防感染

  (2)阴囊血肿:小的血肿采用阴囊上托局部压迫冷敷等治疗;若血肿较大且渐进加重则手术治疗术中清除血凝块并彻底止血应用抗生素抗感染治疗若合并感染形成脓肿则应切开引流

  (3)鞘膜积血:鞘膜积血为鞘膜内出血早期按鞘膜积液处理如有慢性炎症鞘膜增厚硬化则可行鞘膜切除术

  (4)血肿机化:鞘膜积血经一段时间后血肿机化其外形和硬度似肿瘤机化块压迫睾丸导致睾丸组织萎缩治疗应采取手术切除

  (二)预后

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    责任编辑:朱振江

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