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阴茎癌
http://health.dahe.cn    2009年11月30日        

阴茎癌(carcinoma of penis)为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一,过去在我国相当多见,占男性生殖系肿瘤第一位,近年来发病率已有明显降低趋势,多发生于中年人,平均年龄为30岁。患阴茎癌者绝大多数皆有包皮过长,阴茎癌的发病率由于国家、地区、民族,宗教、卫生习惯等因素,很不一致,一般欧美各国发病率较低,亚洲、非洲,拉丁美洲各国发病率较高,而犹太民族及穆斯林国家发病率很低。

阴茎癌有哪些表现及如何诊断?

1.多见于40~60岁有包茎或包皮过长者。

2.早期癌变为阴茎头或包皮上皮增厚,大多数病人表现为阴茎头部丘疹,溃疡,疣或菜花样斑块,继则糜烂,边缘硬而不整齐,自觉刺痛或烧灼样痛,有脓性恶臭分泌物,有包茎或包皮不能上翻时,可隔着包皮仔细触摸,有肿块或结节感,局部有压痛,早期病变多在包皮环切后方可看到。

3.早期病变如得不到适当处理,病情逐渐发展,疣状结节增大或溃疡扩大,加深,出现包皮紧张,变薄,发亮,肿块或溃疡边缘可露出包皮外口,进而癌肿穿破包皮,出现菜花状肿块或癌性溃疡,伴恶臭味分泌物,晚期肿瘤继续发展可侵犯整个阴茎和尿道海绵体,甚至浸润阴囊,阴囊内容物及耻骨前区组织,阴茎远段可因血液供应不良而坏死,脱落,局部疼痛难忍,浸润尿道海绵体后出现排尿疼痛,不畅甚至尿潴留或尿瘘。

4.腹股沟淋巴结肿大,可能系癌肿侵犯,亦可为炎症反应,病人就诊时,一般都有腹股沟淋巴结肿大,但多数由于阴茎癌并发局部感染所致,仅少数为肿瘤转移。

5.有远处转移时可出现转移部位的相应症状和全身消瘦,贫血,食欲不振等症状。

40岁以上病人有包茎或包皮过长发生阴茎头部肿物或溃疡经久不愈,日趋扩展,边缘隆起,有恶臭者应高度怀疑阴茎癌,早期病变常隐匿在包皮内而被忽略以致延误诊断,诊断有困难时可行活组织检查,病人腹股沟淋巴结肿大,因肿瘤转移所致淋巴结肿大质地较硬,因感染所致常有触痛,两者有时不易鉴别或两者同时存在,故必要时须行淋巴结活检。

有几种阴茎头部硬结病须与早期阴茎癌相鉴别:①阴茎结核:常为多发,不易溃破,对抗结核药物治有效,②阴茎角化症:硬结随长大而脱屑,但不溃破,③Bowen’s病:实际上是阴茎原位癌一种类型,尚未发生局部浸润,以上病变行活组织病理检查均能明确诊断。

阴茎癌应该做哪些检查?

1.影像学检查

(1)淋巴造影:对诊断转移有一定帮助,一般不作为常规检查,选择经足背部,阴茎,精索淋巴管注射造影法,若有转移可显示淋巴结不规则,充盈缺损,淋巴管变形,受压阻塞等征象。

(2)B超:可确定肝脏,腹腔有无转移灶。

(3)CT,MRI:检查腹膜后及脏器有无转移。

2.其他检查 当病变仅有硬结尚未破溃,如有包皮覆盖,则应行包皮环切将病变部位暴露,局部活组织病理检查,可明确诊断,活组织检查为最重要的组织学诊断依据,原发癌肿进行活组织检查可明确癌肿的组织学类型,病理分级;腹股沟淋巴结活检可明确有无转移,有助于临床分期和治疗方案的制定。

阴茎癌有哪些表现及如何诊断?

1.多见于40~60岁有包茎或包皮过长者。

2.早期癌变为阴茎头或包皮上皮增厚,大多数病人表现为阴茎头部丘疹,溃疡,疣或菜花样斑块,继则糜烂,边缘硬而不整齐,自觉刺痛或烧灼样痛,有脓性恶臭分泌物,有包茎或包皮不能上翻时,可隔着包皮仔细触摸,有肿块或结节感,局部有压痛,早期病变多在包皮环切后方可看到。

3.早期病变如得不到适当处理,病情逐渐发展,疣状结节增大或溃疡扩大,加深,出现包皮紧张,变薄,发亮,肿块或溃疡边缘可露出包皮外口,进而癌肿穿破包皮,出现菜花状肿块或癌性溃疡,伴恶臭味分泌物,晚期肿瘤继续发展可侵犯整个阴茎和尿道海绵体,甚至浸润阴囊,阴囊内容物及耻骨前区组织,阴茎远段可因血液供应不良而坏死,脱落,局部疼痛难忍,浸润尿道海绵体后出现排尿疼痛,不畅甚至尿潴留或尿瘘。

4.腹股沟淋巴结肿大,可能系癌肿侵犯,亦可为炎症反应,病人就诊时,一般都有腹股沟淋巴结肿大,但多数由于阴茎癌并发局部感染所致,仅少数为肿瘤转移。

5.有远处转移时可出现转移部位的相应症状和全身消瘦,贫血,食欲不振等症状。

40岁以上病人有包茎或包皮过长发生阴茎头部肿物或溃疡经久不愈,日趋扩展,边缘隆起,有恶臭者应高度怀疑阴茎癌,早期病变常隐匿在包皮内而被忽略以致延误诊断,诊断有困难时可行活组织检查,病人腹股沟淋巴结肿大,因肿瘤转移所致淋巴结肿大质地较硬,因感染所致常有触痛,两者有时不易鉴别或两者同时存在,故必要时须行淋巴结活检。

有几种阴茎头部硬结病须与早期阴茎癌相鉴别:①阴茎结核:常为多发,不易溃破,对抗结核药物治有效,②阴茎角化症:硬结随长大而脱屑,但不溃破,③Bowen’s病:实际上是阴茎原位癌一种类型,尚未发生局部浸润,以上病变行活组织病理检查均能明确诊断。

阴茎癌可以并发哪些疾病?

放射治疗是有争论的,有主张阴茎癌仅行放射治疗,由于大量照射可引起尿道狭窄,尿瘘,阴茎坏死和水肿等并发症,应用受到限制,阴茎癌感染,坏死也可降低放疗效果,早期阴茎癌可在博来霉素配合下行X线照射,效果良好,

阴茎癌的预后与肿瘤分期:治疗早晚,治疗方法,患者年龄及肿瘤恶性程度有关,I期阴茎癌手术后患者约3/4存活5年,临床诊断为I期者5年生存率下降至1/2,对已有转移并行腹股沟淋巴清除术者5年生存率仅约l/3。



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    责任编辑:朱振江

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