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子宫恶性中胚叶混合瘤
http://health.dahe.cn    2009年12月21日    大河健康网    
  子宫恶性中胚叶混合瘤是由什么原因引起的?

  (一)发病原因

  近年来,有学者认为恶性中胚叶混合瘤的组织发生来源是来自子宫内膜的原始间质细胞,具有中胚叶组织多向分化潜能,可分化为上皮及间叶组织。因此,子宫内膜不但可发生单纯的上皮性恶性肿瘤如腺癌和单纯的间叶性恶性肿瘤如内膜间质肉瘤、纤维肉瘤等,还可发生恶性上皮成分(癌)和恶性间叶成分(肉瘤),混合的肿瘤即恶性中胚叶混合瘤。

  (二)发病机制

  子宫恶性中胚叶混合瘤来自mullerian上皮,具有多潜能分化的倾向,

  1.大体特征

  (1)肿瘤由内膜长出,形成较宽基底的息肉状肿物突入宫腔,表面光滑或有糜烂和溃疡,质软,表面光滑,可伴有溃疡。

  (2)切面呈淡红,似生鱼肉样,常伴有灰黄色的坏死灶和暗红色的出血区域,或充满液体的小囊腔。如有异源成分,可有沙砾感或骨样坚硬区。

  (3)肿瘤有不同程度的侵肌,可侵及深肌层。

  2.镜下特征

  (1)癌和肉瘤混合存在(图1)。

  

 

  癌肉瘤(图2),来自同源的复合肿瘤或组合肿瘤,约占宫体癌的1.2%,多见于老年人,可发生于放射治疗后。

  

 

  大体:肿瘤较大,多带蒂的息肉状突入宫腔,也可突向阴道,肿瘤质软,切面灰黄色,早期累及肌层或淋巴管,很快累及小骨盆的组织及器官,发生腹膜及纵隔淋巴结转移较早,易发生肺、肝转移,预后很差。但同源性较异源性Mullerian管混合瘤预后好一些。

  组织学:同源性癌肉瘤,含有管状或条索状的癌细胞,被不同分化程度的肉瘤样间质细胞所包绕。癌样腺体或呈腺泡状、乳头状,有时伴有鳞化。肉瘤成分相似于间质肉瘤,主要为梭形细胞,部分细胞可呈多形性,偶可见向肌母细胞分化的特征。


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    责任编辑:陶瑞

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